顾名思义，“顽痹”可以理解为“顽固不化的痹症”，与现代医学中“类风湿关节炎”的表述相似，都以关节畸形，活动障碍，治疗效果不如人意为主要特征。湖南中医药大学第一附属医院教授旷惠桃悬壶济世40载，长期致力于风湿免疫系统疾病的治疗，积累了大量临床经验。笔者现将其治疗顽痹的策略概述如下，以飨同道。

    复发期

    温通宣散以驱其邪

    顽痹常反复发作。清·陈念祖指出:“深究起源，自当以寒与湿为主。盖风为阳邪，寒与湿为阴邪，阴主闭，闭则郁滞而为痛。是痹不外寒与湿，而寒与湿亦必假风以为帅，寒曰风寒，湿曰风湿，此三气杂合之谈也。”故其发病常因感受风寒湿邪，困郁肌表，阳气被郁，痹而不通，可出现关节疼痛，伴恶寒发热、无汗或汗出不畅。

    此时只有通过开腠发汗，宣散肌表之风寒湿邪，使阳郁得通，气血畅行，痹痛方止。旷惠桃提出治疗此期当以温阳(经)散寒为要；而温经散寒之药，首推乌头、附子，大辛大热，气性雄烈，逐寒止痛之力最强。

    张某，女，42岁，2012年11月20日初诊。

    主诉：全身反复冷痛4年，加重1月。患者就诊时以左上肢、左大腿冷痛明显，天气变冷时痛剧，晨起全身皮肤刺痛；全身乏力，易出汗，头晕，纳差，寐欠佳，二便可；舌暗苔白，脉沉细涩。

    诊断：顽痹，阳虚寒痹。治拟温阳益气，散寒除湿法，施以乌头汤合三附子汤加味。

    组方：制川乌6克，麻黄5克，白芍10克，黄芪30克，附片10克，白术10克，防风10克，西洋参10克，威灵仙10克，安痛藤10克，全蝎5克，地鳖虫10克，炙甘草10克。7剂，加蜜冲服。

    同时以麻黄10克，桂枝20克，羌活20克 ......