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重视全科中医生培养 基层是年轻中医成长的沃土 等
http://www.100md.com 2013年3月29日 中国中医药报第3878期
    重视全科中医生培养u.*w|0, 百拇医药

    为实现“小病不出乡,大病不出县”,缓解百姓“看病难看病贵”愿望,目前全国在如火如荼培养全科医生,其原因一是基层人群比例大、病人多而医学知识面全、经验丰富的医生少,二是目前基层缺乏高精检查设备,一些资历较浅的专科医生难以应对较为疑难的病症,这样造成病人上转,加重了百姓“看病难看病贵”。u.*w|0, 百拇医药

    这让我想起河南省原阳县两个乡镇卫生院多年来重视中医、依靠中医发展、方便百姓的事情:一个是地处贫困黄河滩区的包厂乡卫生院,另一个是“原阳大米”主产地的富裕镇原武镇卫生院,两处有明显的经济差距,但两个卫生院的祖传中医,60余年来都用高超的中医技能让当地的患者不出家门便能治愈疾病,令百姓非常满意。包厂乡卫生院年逾八旬的夏庆恺主任中医师,因求诊者过多,退休20年来继续工作,日门诊量近百人,中草药处方占90%以上,业务量占医院的80%还多。两所医院均无高精检查设备,但治愈率却一直保持在80%以上。u.*w|0, 百拇医药

    以上事例说明祖国医学的确博大精深,只要它的精华施惠人间,就能驱逐病魔,使人康复。这让人不由想起现代医学与中医的明显不同,西医离开了高精设备的支持与配合,就可能无法对急危疑难重症进行顺利救治,而实际上目前基层医疗单位尤其是边远地区的贫困县级医院都十分缺乏高精医疗设备和高精医疗技术。笔者认为,培养全科医生要着眼基层实际,要培养全面掌握医疗技能知识为基层服务但又不被高精设备技术所束缚的全科医生,其中就包括全科中医生。中医来源民间,消费较低,百姓乐于接受,它在基层发展成熟和运用,对解决基层百姓“小病不出乡,大病不出县”和“看病难看病贵”会更直接、更快速、更有效、更突出。因此,培养全科中医生很重要,希望全社会都来重视和支持培养全科中医师。 (苗兴朝 河南省原阳县卫生局)u.*w|0, 百拇医药

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    全科医师水平高才能把患者“留”在社区u.*w|0, 百拇医药

    “医疗与预防相比较,前者显然在老百姓心中更有地位,对它的需求也更为迫切。”近日在接受记者采访时,黑龙江哈尔滨市南岗区中西医结合医院院长王新本表示,在老百姓的心中,社区卫生服务中心的诊疗水平是衡量其可信、可依赖程度的首要标准,只有社区卫生服务中心的诊疗水平让百姓信赖,吸引辖区患者前来就医,才是缓解大医院看病难、看病贵这一问题的最直接方法,才能更好地满足百姓基本健康问题解决在基层这一需求。

    王新本指出,社区卫生服务中心是以全科医师为骨干,倘若全科医师的医疗技术水平不过硬,那么对患者也就没有吸引力、信服力和影响力,也就直接影响了该基层医疗机构的社会口碑。然而当下普遍存在的问题是基层社区卫生服务中心人才匮乏,缺少可以吸引群众的全科医师,目前基层卫生服务机构的全科医师基本上是以转岗培训为主流,全科医生的专业水平参差不齐,临床知识与业务基础起点较低,而经过培训全科医师,也往往是各个专科的专家给他们上课,由学生自己进行理解与整合,但全科医学有自己的理论体系,很难通过各个专科知识的汇总实现全科知识的融会贯通,很难达到良好的全科医师培养效果。9^6, 百拇医药

    “相比较,最直接、快捷、有效的举措就是充实基层人才,请有能力、有经验、有技术的全科医师落户在基层社区卫生机构,为社区卫生服务中心输入新鲜血液,带来新的知识,”王新本说。另外也可以采取请进来、送出去的人才流动方式,社区卫生服务中心与大医院建立对口支援和培训的双向交流机制,鼓励一批高素质医疗卫生人才定期到基层服务,通过为辖区居民开展诊疗、宣教,也将最新的诊疗理念传授给基层人员;而基层人员通过到大医院临床实践、科室轮转,可以接触更多的病人、了解更多的疾病类型、学习更多的临床诊疗,提高业务水平,整合全科医疗知识。9^6, 百拇医药

    王新本认为,只有社区卫生服务机构的诊疗水平真正提高了,吸引更多的辖区居民前来就诊、咨询,增加百姓对社区卫生服务中心的信任度,才能更好地开展“防治”结合的六位一体社区卫生服务工作。 (衣晓峰)9^6, 百拇医药

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    医院信息化亟需复合型人才9^6, 百拇医药

    展望未来信息化,你尽可能发挥你的无穷想象力。医生查房使“掌中宝”,处理医嘱、了解辅助检查结果一目了然;检验、放射、超声急诊检查出结果,医生工作站随时查看;电子病历模板选择方便快捷又省时,大大减轻医生负担;医疗统计指标不再众口不一,每月会定期自动采集;合理用药时时监控预警,为医生治疗保驾护航;搞科研调阅病历不用去病案室,在网络上随心所欲。9^6, 百拇医药

    信息化建设是中医院未来发展要上演的一幕重头戏,设备易购,软件易选,如何使高端设备发挥优势,如何让医生护士更好地在临床得心应手使用,如何让整个网络安全高速运行?

    目前,医院信息化建设刚刚起步,网络中心承担着重要职责。但由于条件有限,人员结构单一,还存在不少困难,主要是缺乏复合型人才。比如网络(信息)中心技术人员网络技术很精通,但由于不懂医学知识,工作效率受到影响,而临床医生等专业使用网络者则缺乏网络相关知识,两者往往结合不到一起,单打独斗,各管一段,有时相互抱怨,缺乏有效沟通,会制约信息化进程。!k, 百拇医药

    笔者认为,没有信息化就没有明天现代化的中医院,制定下一步信息化发展战略目标,人才是关键,人才将为信息化腾飞插上翅膀,今后一定要考虑逐步培养或引进一些复合型高素质人才。即:网络信息人才+中西医医学人才=复合型人才。复合型人才不仅能解决网络运行各种问题,更重要的是能及时解决临床实际问题,起到参与、指导、帮助作用,提高工作效率和质量。!k, 百拇医药

    具体来讲,要从四方面入手。首先,全院上下要提高认识,网管技术人员不是后勤维修人员,不是简单的维护网络,他们是医院的一个重要管理部门,可能今后医学信息数据就出自他们这个口,因此他们是真正的信息人才。其次,现有的网络技术人员知识结构较单一,也要逐步通过短期培训,积极引导他们业余努力自学,尽快掌握简单的医学基础及中医药学知识,相信有志者事竟成也。第三,不拘一格选人才,如同临床上引进高级职称人才一样,网络(信息)中心也要逐步引进或整合具有医学背景、既懂医又懂网络技术的专业人才,充实到这支队伍里。第四,还要创造良好工作环境,提供晋升发展机会,留住这些人才;同时要建立激励机制,调动他们的工作积极性。 (郭仲华 宁夏中医研究院)!k, 百拇医药

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    基层是年轻中医成长的沃土!k, 百拇医药

    笔者所在小区门口有家社区卫生服务站,几乎每天都是顾客盈门,一名“80后”年轻中医被附近许多居民热捧,无不对他的医术和医德津津乐道,肯定有加。!k, 百拇医药

    通过与这位中医多次接触了解,笔者发现这家社区卫生服务站以中医治疗服务为特色,众多居民在这里接受中药验方及推拿、针灸、艾熏等治疗后,感到不仅简便灵验,价格便宜,而且服务热情细致。很多患者就是冲着这一点来找他看病,甚至有不少外地患者通过口碑相传专程前来。!k, 百拇医药

    从这位年轻中医在社区服务站取得的成功不难让人联想到,有着深厚群众基础的中医药在面向城乡居民的基本公共卫生服务事业方面大有可为,运用中医理论和方法为居民提供中医诊疗与健康服务,不仅满足了居民对中医药的热切需求,而且有益于发挥中医药的综合优势,推动社区公共卫生服务工作健康有序发展。从另一方面看,正因为这家社区卫生服务站重视中医药应用,让中医药的特色和优势在服务社区居民的临床实践中得到了实实在在的印证,使这位年轻中医有了实践平台,获取了不断前行的信心与动力,进而为其提升专业水平,体现自身价值铺就了良好的成长通道。诚如他本人所言:“要不是在社区服务站工作,我的医术不会进步这么快,也不会有这么多患者信任我。”所以说,对有志服务基层群众的中医专业人才,基层卫生机构无疑为其成长进步提供了肥沃土壤。#v;|f, 百拇医药

    诚然,基本公共卫生服务事业需要更多的中医专业人才投身其中,基层卫生机构也为其展示所长、奉献才智提供了广阔天地,对于那些已经或即将走入基层医疗卫生单位的年轻人来说,选择到基层工作,既是锤炼、提高的良好机遇,更是一种责任与挑战,要尽快转变角色定位,适应基层工作环境,真正担当起为居民提供集预防、医疗、保健、康复、养生于一体的全科服务重任。因此,这更需要年轻中医结合社区居民人口、年龄、教育层次、收入水平等实际,一方面在不断提高诊疗技术水平上下工夫,以彰显中医药治疗服务的独特优势。中医专业人才到社区工作,就为他们将理论知识融入临床实践提供了极好的机会,通过日常大量接触临床病例,不断积累经验,逐步总结出一套行之有效的治疗方法。同时,面对居民对健康服务的多方面需求,还必须不断加强全科医学与相关理论、临床和社区实践技能教育学习,掌握全科医疗的工作方式,保证对社区常见病、多发病从诊断、鉴别诊断、转诊,到预防保健、健康教育等方面技能和社区卫生服务组织管理能力的全面具备,更好地胜任各方面的工作。#v;|f, 百拇医药

    另一方面,在进一步转变服务理念、优化服务方式方面积极努力,以体现社区卫生服务温馨细致的关爱特质。社区卫生服务机构被居民视为家门口的“健康医院”,希望得到的是方便实惠、关爱到家的服务。为给社区居民提供良好的就诊环境,社区卫生人员要多动脑筋,创造条件,将对患者的关爱服务贯穿于诊疗的全过程,如将诊室布置得温馨些,与病患者通过拉家常的方式进行充分细致的交流等。#v;|f, 百拇医药

    只有做到了以上两点,中医专业人才扎根基层,服务社区卫生事业的作用才会更大,价值才会更高,也必然成为居民离不开的健康守护神。 (朱凌志 安徽枞阳县食品药品监督管理局)#v;|f, 百拇医药

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    (苗兴朝 河南省原阳县卫生局)