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中医治病用药更应注重人性化
http://www.100md.com 2012年6月20日 中国中医药报 第3727期
     中药是指在中医药理论指导下认识和应用的药物。为了更好地发挥中药“简、便、廉、效”的治病优势,笔者经不断地临床实践和积极探索总结用药规律后认为,中药治病要顺应自然,应因人、因时、因地,一对一地辨证用药;只有做到诊断准、组方精、疗效好、价格廉、用药宜、医嘱细、毒副小的用药模式才能真正彰显出中药用药的独特魅力和治病优势,即:人性化用药。

    诊断“准”是前提

    病一样,证不一样,方就不一样。如肾虚,肾虚有分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚。这三种肾虚用药截然就不同了。这就犹如我们坐火车本想去北京,结果方向弄错了去了哈尔滨,虽然表面上看起来是坐在火车上的,结果南辕北辙,永远也不会到达目的地。由此看来,辨证就是诊断准。

    组方“精”是灵魂

    用药如用兵,战场上,每个兵有每个兵的作用,方剂中,每味药有每味药的角色。组方应该按照“理、法、方、药”这一程序来进行,遵循“君、臣、佐、使”原则来配药。历代名方、经方组方用药力争味数最少,如《伤寒杂病论》、《金匮要略》中,少则一味,如独参汤;常用的不过几味药,如桂枝汤;多则十几味,如回阳救急汤;用药味数的有机结合又能恰到好处地解决患者的病痛为最佳,即药味中病,这样组方才为“精”方。
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    疗效“好”是目的

    中医生存至今已有五千多年的历史,她之所以不衰败,就是因为她具有独到的魅力所在——临床疗效。邓小平同志曾经说过:“不管白猫、还是黑猫,逮着老鼠就是好猫”。我们可以把这句话引申过来说:“不管中医西医,治好病就是好医学,就是科学。”

    价格“廉”是保障

    按照整疗程算,中药相对西药价格更便宜一些。如果中医师在这个基础上再注重一下中医临证组方,以低价的药物来配方、以适当的药味来组方、再以中病药量来成方,那么看病难、看病贵就会解决得更快一些。

    用药“宜”是良策

    用药“宜”就是用药恰到好处,一是患者用药迎合,二是证药吻合,三是剂型适合,这就要求中医师用药前做到权衡利弊。小孩、闻中药味即吐的人不要勉强用中药治病;不会熬药的人、没有时间熬药的人、急救病人、高龄老人身边又没有照顾的人不宜用中药汤剂;对于一些特殊的人如:见马勃、五灵脂就想吐的人,见蛇蜕、乌稍蛇、蜈蚣、全蝎就害怕的人等,用药时我们就可以选一些功用等同的药来代替。
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    医嘱“细”是效益

    煎服中药程序很复杂,医生不妨用一张纸将中药煎服方法打印、复印下来给患者,哪些需要先煎、哪些需要后下、哪些需要包煎、哪些需要烊化,在药袋上也写明,自然治疗效果也会更好一些,用起药来就会放心一些,医疗纠纷就会少一些。

    毒副“小”是安全

    中药有毒的药物不少,如:附子、川乌、草乌、细辛、朱砂、全蝎、蜈蚣等等。用药组方时一是要尽量少用,二是实在要用要注意用量。

    仁心良术

    人性化用药是医生医德医技综合素质的体现。医生对待患者如同亲人,采取亲情化服务,微笑服务,这样不但可以拉近医患距离,还可以减少摩擦,杜绝医疗纠纷。医生注重业务学习,多积累一些临床经验,开好方、开精方。总之,患者能接受,用得起,疗效好的用药方式那就是人性化用药。, http://www.100md.com(苏清华 长春中医药大学)