当前位置: 首页 > 医疗版 > 症状 > G > 骨质增生(骨刺)
编号:12229598
有骨刺不一定是关节炎
http://www.100md.com 2012年6月7日 中国中医药报 第3720期
     程桯 中国中医科学院望京医院关节二科副主任医师,中华中医药学会外治学分会常委,北京市传统医学会康复医学分会委员。擅长治疗关节疾病和关节损伤,急慢性损伤修复的中西医结合治疗。

    出诊时间:每周三、五上午

    病例:何明(化名),女,38岁,在单位体检时,照X片发现关节长了骨刺。曾看过医生,诊断疑似关节炎。患者担心,来院就诊。问其病史走路和上下楼梯时关节是否经常疼痛和打软,患者表示没有。经临床检查也无明显体征。

    根据上述情况,可判定长骨刺只是一个关节老化的信号,并没有患上关节炎。依据就是患者不感觉疼痛和屈伸受限,检查也无症状体征。

    事实上,将骨刺当成关节炎者,特别是青壮年者,在我出门诊时并不少见。

    骨性关节炎(OA)是常见的退行性关节软骨疾病,中老年人特别是女性发病率高。根据调查,我国骨关节炎患者人数已经占全国总人口数的约3%,成为仅次于心血管疾病导致工作生活能力降低或丧失的第二大疾病。我国正步入世界老龄化国家行列,骨关节炎发生率还会继续上升。
, http://www.100md.com
    骨关节炎是指关节软骨的磨损速度,远远超过软骨自身的修复能力,变得越来越薄、不平滑、粗糙、糜烂、剥脱,导致软骨下的骨质暴露,磨损小的软骨面会增生肥厚。当出现这种情况时,关节软骨为适应这种力学变化,骨细胞就开始增生,进而骨化形成骨赘,或者关节失稳后刺激骨膜形成新骨,这就是百姓所谓的骨刺了。

    因此,患有骨性关节炎时,关节就一定会长骨刺。因随年龄增加出现磨损,不能再生、或再生能力非常差,磨损到一定程度,如果有脱落软骨(脆骨)片,会引起滑膜炎症疼痛,如果有神经支配的软骨下骨外露,就会出现因为磨损摩擦而导致的关节疼痛。

    反之,当关节长骨刺后,并没出现疼痛和活动障碍时,不一定就是关节炎。就像人上了年纪会出现白头发、长皱纹一样,骨头老了也会长骨刺。因而,骨刺有时就是一种自然的生理退变现象,无需过分担心,但正如白发可以染黑,皱纹用护肤品来延缓一样,长了骨刺也要应对。可以通过控制体重、劳逸结合让关节休息、合理运动而不剧烈、科学补钙等方式,来延缓它的生长速度。千万别因为忽视,让生理现象演变为病理反应而致病。
, http://www.100md.com
    骨关节炎属中医学“骨痹”、“筋伤”范畴,《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”故一般认为该病之患体以虚弱为本,气血不足,肝肾亏损,而风寒湿之邪乘虚袭人之骨节,引起气血运行不畅,经络阻滞,或瘀血阻络,阻于骨节、筋脉,皆可发病。

    骨痹主要由于“正虚”和“邪侵”两方面原因致病,正虚即正气不足,指人体抗病、防御、调节、康复能力的减弱,是内因;邪侵即致病因素的侵犯,多指季节气候异常和居住生活环境欠佳,是外因。所以平日坚持科学规律的体育锻炼,增强体质,合理饮食,减少肥胖,注意保暖不贪凉,适时适季节添减衣物和维护住宅办公场所的温度与湿度等,对于预防骨关节炎的发生发展都很有帮助。

    目前,由于种种原因,多数人都在带骨刺生活,因无疼痛,多不重视,一旦体检发现就紧张,个别人还会在仅X片发现有骨刺尚无病痛时盲目治疗,最后往往因方法不当,反而没病治出了病。

    实际上,骨刺应该理解为一个健康提示,一盏预警黄灯,重视了变绿灯,忽视了变红灯。所以,有骨刺不一定是关节炎,但有关节炎时一定会有骨刺。, http://www.100md.com