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阿司匹林糖友服用须谨慎
http://www.100md.com 2012年1月16日 《中国中医药报》 第3645期
     阿司匹林使用至今已经有100多年的历史了,它是解热镇痛的良药,在预防心脑血管疾病方面有着无法替代的作用。新的研究表明,2型糖尿病患者,也应常规服用阿司匹林。糖尿病患者会出现多种微血管病变,包括视网膜病变、肾脏病变等。阿司匹林可以抑制环氧化酶,纠正血小板功能,保护血管内皮,从而有效预防血管并发症。研究显示,每天服用小剂量阿司匹林,可明显降低糖尿病患者心肌梗死的发生率,减少视网膜病变,防止白内障形成;预防一过性脑缺血发作等。但在服用过程中应注意以下几个方面的问题。

    合理搭配

    有些药物不宜与阿司匹林同服:与维生素B1同服,会增加胃肠道反应;与抗凝药双香豆素合用,易致出血;与降糖药D860同用,易致低血糖反应;与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;与速尿同用,容易造成水杨酸中毒。

    不良反应

    长期服用阿司匹林,即使是小剂量,亦可能损伤胃肠道黏膜,并可导致溃疡,进而导致出血或穿孔,尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集,可能导致明显的出血,主要表现有食欲不振、上腹不适、疼痛感、烧灼感、黑便等症状;还可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命;引起皮下出血,表现为皮肤青紫或有出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。凡长期服用阿司匹林者,应定期复查血小板;有消化系统症状时,应做大便潜血试验,以便发现问题及时处理。

    服用剂量

    从5毫克起阿司匹林就有抗血小板凝聚作用,至100毫克时血小板全面被抑制,超过325毫克或500毫克时出血危险加大。服用以小剂量为宜,每日1次,每次不超过25毫克,且在餐后服用,不可空腹服用。为减少对胃黏膜的刺激,服用剂型以阿司匹林肠溶片最佳(每片25毫克),或用水溶片剂(巴米尔片,每片0.1克)。

    因人而宜

    虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病,但患有以下疾病的糖友不宜服用:患有胃及十二指肠溃疡或肝硬化、食管静脉曲张者应禁用;曾患过脑溢血或近期内做过眼科、内脏、颅内手术者禁用;平时牙龈或皮肤经常出血者、对阿司匹林过敏或有哮喘病史者应慎用。年龄在21岁以下的人群使用阿司匹林,会增加患雷易氏综合征(一种少见的儿童疾病,在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生)的危险,因此这部分患者不推荐使用阿司匹林治疗。

    注意忌口

    饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤,从而导致胃出血;茶叶内的茶碱成分不仅能增高体温,还能抵消阿司匹林的作用,因此服阿司匹林时不宜喝茶。

    除了吃阿司匹林,糖尿病患者还要做到下面九件事,才能更好地预防并发症,其中包括:控制血糖;积极运动;少量饮酒;坚决戒烟;糖化血红蛋白小于6.5%;血压低于130/80毫米汞柱;低密度脂蛋白胆固醇(LDL)低于2.5毫摩尔/升;纠正胰岛素抵抗;控制体重,使体重指数(BMI)低于25。, 百拇医药(宋丽华 山东莱阳中心医院)