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    临床研究 ·

    C h i n e s e C i r c u l a t i o n J o u ma l ， A u g u s t 2 0 0 5， V o 1 . 2 0 N o . 4 ( S e r i a l N o . 1 3 4

    保 留主动脉瓣主动脉根部替换术的临床应用评价

    熊辉 孙立忠 常谦 朱俊明 田良鑫 王民英

    摘要

    目的： 评价保留自身主动脉瓣的主动脉根部替换的可行性和疗效。

    方法： 自1 9 9 8年 1 月至 2 0 0 4年 9月， 对我院2 4例主动脉病变导致主动脉瓣关闭不全但瓣膜本身无明显异常的患

    者， 实施了保留主动脉瓣的主动脉根部替换术， 并术后随访观察主动脉瓣反流和心功能改善情况。

    结果 ： 全组无住院死亡。除 1例仍为中度反流外 ， 术后主动脉瓣反流均明显改善。随访 中有 2例非手术相关死亡，无主动脉瓣反流需再次手术者。全组心功能恢复满意。

    结论 ： 主动脉根部替换手术时， 对由于主动脉根部瘤或升主动脉瘤导致的主动脉瓣反流者， 可优选采用保留主动脉

    瓣的主动脉根 部替换术 。

    关键词 主动脉瓣反流 主动脉根部瘤 保留主动脉瓣根部替换

    Ev a l ua t i o n o f Va l v e - Sp ar i ng Ao r t i c Ro ot Re p l a c e me nt

    XI ONG Hu i ，S U N L i — z h o n g， C HAN G Qi a n ， e t a 1 .

    D e p a r t me n t o f C a r d i a c S u r g e r y ，C a r d i o v a s c u l a r I n s t i t u t e a n d F u Wa i Ho s p i t a l ，C AMS a n d P UMC，Be i j i n g ( 1 0 0 0 3 7) ，C h i n a

    Ab s t r ac t

    Ob j e c t i v e：T o i n v e s t i g a t e wh e t h e r v a l v e — s p a r i n g a o r t i c r o o t r e p l a c e me n t i s a n a l t e r n a t i v e o p t i o n f o r p a t i e n t s wh o r e q u i r e a o r t i c

    r o o t r e pl a c e me n t ，a n d t o o b s e r v e t he c l i n i c a l r e s u l t s .

    Me t h o ds：Twe nt y — f o ur c a s e s o f a o r ti c v a l v e— s p a r in g r o o t r e p l a c e me nt we r e p e r fo r me d .Po s t — o p e r a t i v e a o r ti c v a l v e r e g u r g i t a t i o n

    a n d h e a r t f un c t i on we r e f o l l o we d u p.

    Re s ul t s：The r e wa s n o i n—h o s pi t a l d e a t h.Ao r ti c v a l v e r e g u r g i t a t i o n wa s al l i mp r o v e d. Two de a t h s o c c u r r e d l a t e r o t h e r t h a n

    o p e r a t i o n — r e l a t e d r e a s o n s .

    Co n c l us i o n：Va l v e — s p a r in g r o o t r e p l a c e me n t o p e r a t i o n i s a g o o d o pt i o n f or pa t i e nt s wi t h a o r ti c v a l v e i n s u f f ic i e n c y d u e t o a n e u—

    r ys m o f a o r ti c r o o t o r a s c e n di n g a o r ta .

    Ke y wo r d s Ao r ti c v a l v e i ns u f f i c i e n c y；Ao r ti c r o o t a n e ur ys m；Va l v e — s p a r in g r o o t r e pl a c e me n t

    ( C h i n e s e C i r c u l a t i o n J o u r na l ， 2 0 0 5， 2 0： 3 0 2 . )

    主动脉 根部 瘤 、升 主 动脉 瘤 以及 部分 I型 主

    动脉夹层 所导 致 的 主动脉 瓣关 闭 不全 ，以往 多选

    择带瓣人工血管行 主动脉根部替换手术，如经典

    的 B e n t a l l 手术¨ J 。但是 ，带瓣人 工血 管的置入，存在着术后抗凝并发症和感染性心内膜炎等问题。

    而临床所见，此类主动脉瓣关闭不全患者的主动

    脉瓣瓣膜本身 ，往往较好，鉴于此，近年来，提

    出了保留主动脉瓣 的主动脉根部替换手术 ( 简称

    D a v i d手术 ) ¨ J 。现就我 院开展 此项 手术 的结 果报

    告如下 。

    1 材料与方法

    资料： 1 9 9 8年 1月 ～2 0 0 4年 9月， 我院共完成

    D a v i d 手术 2 4例， 2 4例中有 2例合并有主动脉瓣二瓣

    化。( 表 1 )

    方法：除3例急性主动脉夹层为急诊手术外， 余

    均为择期手术。手术经胸骨正中切口， 膜式氧合器低

    温体外循环下进行。在涉及弓降部的远端吻合时， 采

    用了短时间的深低温低流量和深低温停循环， 各有 2

    例。术中资料见表 1 。

    作者单位： 1 0 0 0 3 7北京市， 中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 心外科

    作者简介： 熊辉 主治医师 博士 主要从事心血管病外科临床和基础研究 E m a i l ： x w u me n g @v i p . s i n a . c o n 中图分类号： R 5 4 3 . 1 文献标识码： A 文章编号： 1 0 0 0 - -3 6 1 4 ( 2 0 0 5 ) o 4 — 3 O 2 — 3

    维普资讯 http://www.cqvip.com 中国循环杂志 2 0 0 5年 8月 第 2 O卷 第 4期( 总第 1 3 4期

    表 1 2 4例患者术前和术中资料( ± s )

    3 0 3

    术前资料( n=2 4) 术中资料( n= 2 4 )

    年龄( 岁) 1 0— 6 3 体外循环方式

    平均年龄( 岁) 3 5 . 5±1 7 . 3 中度低温( 例) 2 0 ......