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重视医嘱
http://www.100md.com 2009年4月27日 《中国中医药报》 第3112期
     王绵之教授治病特点——

    “医嘱”是指医生的嘱咐,也就是医生对诊断、治疗、康复、保健和预防等方面的指导意见。是整个医疗活动中的不可或缺的一部分,是直接影响医疗效果的重要因素。一个优秀的医生不仅要有高明的医术,还得具备较高的医嘱意识。通常,医嘱的效用包括两个方面,一是病人对医嘱的理解程度,二是病人对医嘱的接纳程度。王绵之教授在临证时,十分重视医嘱,总是对病人谆谆叮嘱,不厌其烦,以求全功。

    注重中药的煎煮法

    首先,王老注重中药的煎煮法。因为王老对药材的形态、质地、产地等方面有比较深刻的认识,所以他在指导患者煎药时总是让人能一目了然。他主张煎药前必须先浸泡药材,尤其是干燥的植物根、茎类的药材,水没过药材一指方可。至于时间需视药材的质地而定,一般1小时为宜,这样有效成分更容易溶入药液。煎煮的时间非常重要,按王老的说法就是“火候”要掌握好。计时是从要煮沸时开始算起,一般的中药煮沸后再用文火煎20分钟左右;如果是治疗感冒之类的解表药物,不可以超过5分钟,不然有效成分会挥发完;如果是补益之类的中药,则应该煎煮时间在30分钟左右,但不宜时间再过长,那样的话药汁会被药渣回吸收。

    服药时间应重视

    王老十分重视服药的时间,现在一般的医生都会嘱咐病人早餐前、晚餐后服中药,这似乎已经成为约定俗成的规矩了。但是王老并不这么认为,他不提倡“晨起空腹服药”,好多病人在早餐前服药后,会有恶心感,严重者甚至会呕吐。王老认为只要是药物对胃肠道多少都会有刺激作用,尤其是慢性病服药时间较长,必须防其伤胃,所以他主张以餐后半小时到1小时服药为宜,包括早上的中药。解表退热药物多应该在下午3、4点钟服头煎,隔4个小时再服,此时利用天地阴阳交替之机助邪外出,往往1剂而解。另外,王老强调除非特殊情况,药物都应该温服,不可冷服。

    饮食运动应适当

    王老对饮食、运动有独特的理解。他并不主张一味的运动强身健体,而是需要“适量”。尤其是慢性患者,虚弱的病人,本身体质较弱,能活动的话,是支持病人活动,但是这个活动,必须量力而为,如果不顾自己身体,片面追求“生命在于运动”的话,会适得其反,使身体受到更大的创伤。饮食上,王老尤其关注月经病人经前、经期的饮食,严禁生冷。服药时以“清淡为主”,不可过食油腻、辛辣,以免损伤脾胃运化之机,影响药效。D4, http://www.100md.com(刘迪谦 张晔 王煦 北京中医药大学)