老年哮喘.ppt
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参见附件(453kb)。
全球哮喘防治创议指南----- GINA 2002
哮喘的治疗目标
* 最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状
* 最少的(不常有的)哮喘发作(加重)
* 无急诊就医
* 最少(或无)需用 ?2激动剂
* 无活动受限，包括运动
* PEF变异率<20%
* (接近)正常PEF
* 最少的(或无)药物副作用
中国哮喘控制现状与治疗目标的差距
许多患者病情被低估
许多因素导致哮喘控制不良
* 许多因素导致在 AIRE/AIA/AIRIAP 调查中显示的目前哮喘控制不良的状况
* 其中不少和医生直接相关，如：
? 对哮喘管理指南的依从程度不高
指南的建议常被忽视
* AIRE调查报告：从来未进行过肺功能测试的病人的比例很高
* 许多哮喘管理的调查显示目前的抗炎治疗水平仍旧很低
? Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol 1996
? Vollmer et al. Arch Int Med 1997
? Legoretta et al. Arch Int Med 1998
? Taylor et al. Chest 1999
未能正确理解指南的建议
* 一些对指南很熟悉的医生可能对一些主要建议仍不能正确解释
* 哮喘的真正全面控制和改善哮喘的严重度常被混淆
* 不少医生将治疗的成功和症状严重度的改善等同，而不致力于哮喘的全面的控制
哮喘的严重度还是哮喘的控制?
* 需要强调的是应该确定哮喘是否被控制，而不是单纯的对哮喘严重度的评估
? 哮喘病人常低估自己的病情
? 哮喘是一种慢性病，症状常随时间而变化
? 因此，在正确评估哮喘严重度方面还有很多问题
* 评估哮喘是否控制为评价哮喘处理效果提供了客观的依据
医生的目标：来自 GINA 2002指南
"我们理所当然的希望，大部分哮喘病人的病情应该而且能够达到满意的控制，并且得以维持"
治疗前(未用药)
哮喘病人严重度分级诊断标准
治疗期间(已用药)
哮喘病情严重程度分级诊断标准
临床哮喘严重度分级的注意事项
* 白天症状,夜间症状,肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗
* 一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗
* 询问病人使用短效?2激动剂的次数可帮助正确分级
* 肺功能检测在哮喘分级中十分重要
吸入激素使用剂量换算表(成人)
Current Guidelines
Guidelines of the future?-----GOAL
全球哮喘防治创议指南----- GINA 2002
哮喘的治疗目标
* 最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状
* 最少的(不常有的)哮喘发作(加重)
* 无急诊就医
* 最少(或无)需用 ?2激动剂
* 无活动受限，包括运动
* PEF变异率<20%
* (接近)正常PEF
* 最少的(或无)药物副作用
中国哮喘控制现状与治疗目标的差距
许多患者病情被低估
许多因素导致哮喘控制不良
* 许多因素导致在 AIRE/AIA/AIRIAP 调查中显示的目前哮喘控制不良的状况
* 其中不少和医生直接相关，如：
? 对哮喘管理指南的依从程度不高
指南的建议常被忽视
* AIRE调查报告：从来未进行过肺功能测试的病人的比例很高
* 许多哮喘管理的调查显示目前的抗炎治疗水平仍旧很低
? Bousquet et al. J Allergy Clin Immunol 1996
? Vollmer et al. Arch Int Med 1997
? Legoretta et al. Arch Int Med 1998
? Taylor et al. Chest 1999
未能正确理解指南的建议
* 一些对指南很熟悉的医生可能对一些主要建议仍不能正确解释
* 哮喘的真正全面控制和改善哮喘的严重度常被混淆
* 不少医生将治疗的成功和症状严重度的改善等同，而不致力于哮喘的全面的控制
哮喘的严重度还是哮喘的控制?
* 需要强调的是应该确定哮喘是否被控制，而不是单纯的对哮喘严重度的评估
? 哮喘病人常低估自己的病情
? 哮喘是一种慢性病，症状常随时间而变化
? 因此，在正确评估哮喘严重度方面还有很多问题
* 评估哮喘是否控制为评价哮喘处理效果提供了客观的依据
医生的目标：来自 GINA 2002指南
"我们理所当然的希望，大部分哮喘病人的病情应该而且能够达到满意的控制，并且得以维持"
治疗前(未用药)
哮喘病人严重度分级诊断标准
治疗期间(已用药)
哮喘病情严重程度分级诊断标准
临床哮喘严重度分级的注意事项
* 白天症状,夜间症状,肺功能只要有一项达到高一级即应将病人按高一级方案治疗
* 一年内如有因哮喘而住院治疗，则应按重度哮喘治疗
* 询问病人使用短效?2激动剂的次数可帮助正确分级
* 肺功能检测在哮喘分级中十分重要
吸入激素使用剂量换算表(成人)
Current Guidelines
Guidelines of the future?-----GOAL
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