降压药物的选择与联合治疗.ppt
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参见附件(573kb)。
降压药物的选择与联合治疗
大连医科大学附属一院
姜一农
内 容
? 危险分层与降压目标
? 降压药物的分类与作用机制
? 联合治疗机制
? 联合治疗的方案
心血管危险因素分层
降压起始治疗时间
降压治疗目标 (1)
? 对于高血压患者，治疗的主要目标：最大程度降低长期心血管疾病的总体风险
? 需要对升高的血压和所有相关的可逆性危险因素进行治疗
? 所有高血压患者的血压应该至少降低至140/90mmHg(收缩压/舒张压)，如能耐受，可以降到更低
降压治疗目标(2)
? 对糖尿病和高危或极高危患者(有相关临床疾病者：卒中、心梗、肾功能不良、蛋白尿),血压要降至至少<130-80mmHg
? 尽管使用联合用药，SBP降至<140mmHg是困难的,降至<130mmHg更难。对老年患者、糖尿病患者和有心血管损害患者,要考虑到降压治疗的额外难度
? 为了更易于降到目标血压,降压治疗在明确的心血管损害发展前就进行
降压药物的选择 (1)
? 降压治疗的主要收益来自于降低血压本身
? 五大类降压药物都可以单独或者联合用于起始降压治疗和维持降压治疗。
-噻嗪类利尿剂
-钙拮抗剂(CA，CCB)
-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
-血管紧张素受体抑制剂(ARB)
-β-受体阻滞剂(BB)
降压药物的选择 (2)
? β-受体阻滞剂不推荐用于代谢综合征或糖尿病高危患者,尤其是与噻嗪类利尿剂联合应用
? 大多数患者需要多种药物治疗,强调一线药物选择往往是无效的
? 有研究表明,在许多情况下某些药物无论起始治疗还是联合应用优于其他药物
降压药物的选择 (3)
特定药物选择时需考虑以下方面：
? 患者既往使用某类药物的有利或不利经验
? 药物对患者心血管危险因素的影响
? 合并亚临床器官损伤、临床心血管疾病、肾病或糖尿病时 ......
降压药物的选择与联合治疗
大连医科大学附属一院
姜一农
内 容
? 危险分层与降压目标
? 降压药物的分类与作用机制
? 联合治疗机制
? 联合治疗的方案
心血管危险因素分层
降压起始治疗时间
降压治疗目标 (1)
? 对于高血压患者，治疗的主要目标：最大程度降低长期心血管疾病的总体风险
? 需要对升高的血压和所有相关的可逆性危险因素进行治疗
? 所有高血压患者的血压应该至少降低至140/90mmHg(收缩压/舒张压)，如能耐受，可以降到更低
降压治疗目标(2)
? 对糖尿病和高危或极高危患者(有相关临床疾病者：卒中、心梗、肾功能不良、蛋白尿),血压要降至至少<130-80mmHg
? 尽管使用联合用药，SBP降至<140mmHg是困难的,降至<130mmHg更难。对老年患者、糖尿病患者和有心血管损害患者,要考虑到降压治疗的额外难度
? 为了更易于降到目标血压,降压治疗在明确的心血管损害发展前就进行
降压药物的选择 (1)
? 降压治疗的主要收益来自于降低血压本身
? 五大类降压药物都可以单独或者联合用于起始降压治疗和维持降压治疗。
-噻嗪类利尿剂
-钙拮抗剂(CA，CCB)
-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
-血管紧张素受体抑制剂(ARB)
-β-受体阻滞剂(BB)
降压药物的选择 (2)
? β-受体阻滞剂不推荐用于代谢综合征或糖尿病高危患者,尤其是与噻嗪类利尿剂联合应用
? 大多数患者需要多种药物治疗,强调一线药物选择往往是无效的
? 有研究表明,在许多情况下某些药物无论起始治疗还是联合应用优于其他药物
降压药物的选择 (3)
特定药物选择时需考虑以下方面：
? 患者既往使用某类药物的有利或不利经验
? 药物对患者心血管危险因素的影响
? 合并亚临床器官损伤、临床心血管疾病、肾病或糖尿病时 ......
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