风湿科常用二线药物简介.ppt
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参见附件(88kb)。
风湿科常用二线药物简介
柳氮磺胺吡啶
* 作用机理
* 抗菌作用；
* 抗炎作用
> 促进炎症部位腺苷释放
* 免疫抑制作用
> 减少循环中活化的淋巴细胞
> 降低免疫球蛋白和类风湿因子滴度
> 降低IL-1α、IL-1β、TNF-α
临床应用及用法用量
* 临床应用
> 血清阴性脊柱关节病
> 类风湿性关节炎
* 用法用量
> 0.5g 2/ 日起始，每周按0.5g/ 天加量，目标剂量：2-3g/d
副作用
抗疟药(氯喹/羟氯喹)
* 作用机理
* 改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2 等酶活性
* 对免疫的影响
> 抑制细胞因子的产生
> 减少自身抗体产生
> 抑制活化的淋巴细胞的增殖反应
临床应用及用法用量
* 临床应用
* 系统性红斑狼疮
> 皮肤损害
> 关节损害
* 类风湿性关节炎(联合用药)
* 用法用量
* 氯喹 250mg/d
* 羟氯喹 200-400mg/d
不良反应
* 胃肠道反应
* 视网膜病变
> 中央视野的缺失
> 每年眼底检查一次
* 心律失常
> 心脏传导异常
* 头晕、失眠
> 减量后可恢复
* 皮肤色素沉着
甲氨蝶呤
* 作用机制
* 通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺苷堆积。促进活化T细胞凋亡。
* 促进合成IL-1受体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌；减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
临床应用及用法用量
* 临床应用
* 类风湿性关节炎
* 银屑病性关节炎
* 强直性脊柱炎
* 用法用量
* 7.5-20mg/周
不良反应
* 肝脏
* 4-8周肝功能检查一次，1年中一半以上试验结果异常，停用MTX
* 白蛋白由正常降至3.5g/dl以下 ......
风湿科常用二线药物简介
柳氮磺胺吡啶
* 作用机理
* 抗菌作用；
* 抗炎作用
> 促进炎症部位腺苷释放
* 免疫抑制作用
> 减少循环中活化的淋巴细胞
> 降低免疫球蛋白和类风湿因子滴度
> 降低IL-1α、IL-1β、TNF-α
临床应用及用法用量
* 临床应用
> 血清阴性脊柱关节病
> 类风湿性关节炎
* 用法用量
> 0.5g 2/ 日起始，每周按0.5g/ 天加量，目标剂量：2-3g/d
副作用
抗疟药(氯喹/羟氯喹)
* 作用机理
* 改变细胞酸性微环境，干扰细胞功能，抑制磷酸二酯酶A2 等酶活性
* 对免疫的影响
> 抑制细胞因子的产生
> 减少自身抗体产生
> 抑制活化的淋巴细胞的增殖反应
临床应用及用法用量
* 临床应用
* 系统性红斑狼疮
> 皮肤损害
> 关节损害
* 类风湿性关节炎(联合用药)
* 用法用量
* 氯喹 250mg/d
* 羟氯喹 200-400mg/d
不良反应
* 胃肠道反应
* 视网膜病变
> 中央视野的缺失
> 每年眼底检查一次
* 心律失常
> 心脏传导异常
* 头晕、失眠
> 减量后可恢复
* 皮肤色素沉着
甲氨蝶呤
* 作用机制
* 通过干扰四氢叶酸合成，抑制胸腺嘧啶和嘌呤形成，进而干扰DNA及RNA合成、导致细胞内腺苷堆积。促进活化T细胞凋亡。
* 促进合成IL-1受体拮抗剂，抑制TNF、IL-1等炎性细胞因子分泌；减少金属蛋白酶，控制滑膜炎症。
临床应用及用法用量
* 临床应用
* 类风湿性关节炎
* 银屑病性关节炎
* 强直性脊柱炎
* 用法用量
* 7.5-20mg/周
不良反应
* 肝脏
* 4-8周肝功能检查一次，1年中一半以上试验结果异常，停用MTX
* 白蛋白由正常降至3.5g/dl以下 ......
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