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编号:11714535
地塞米松抑制试验.ppt
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    参见附件(33kb)。

    地塞米松抑制试验

    原 理

    ? 垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调节;

    ? 地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强

    ? 试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影响不大

    可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于垂体功能。

    方 法

    ? 皮质醇节律及过夜地塞米松抑制试验

    ? 小剂量地塞米松抑制试验

    ? 大剂量地塞米松抑制试验

    ? 中剂量地塞米松抑制试验

    方 法(1)

    > 皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验:观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。

    方法:对照日查血皮质醇(8am、0am)

    服 地塞米松1.5mg,8am查血皮质醇。

    结果分析:

    正常人或单纯肥胖者血F节律存在,或 服药后血F≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70%。

    皮质醇增多症:血F节律消失,或血F>4ug/dl,或较服药前同时间下降<70%。

    方 法(2)

    > 皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试验

    病因鉴别

    方法:对照日(8am,0am)查血皮质醇

    服地塞米松8mg

    8am查血皮质醇

    结果分析:同大剂量地塞米松抑制试验

    方 法(3)

    > 小剂量地塞米松抑制试验:用于皮质醇增多症的初筛

    方法:留取对照日24h尿查UFC,服地塞米松0.5mg q6hX2天,服药第二日再留24h尿查UFC。

    结果分析:

    正常人或单纯性肥胖者服药第二日UFC <20ug/24h(现12ug/24h),即可被抑制。

    皮质醇增多症:服药后第二日UFC未降至正常值,即不被抑制。

    方 法(4)

    > 大剂量地塞米松抑制试验:鉴别病因

    方法:留取对照日24h尿查UFC,服地塞米松2mg q6hX2天,服药第二日留24h尿查UFC。

    结果分析:服药日UFC较对照日下降50%以上为可被抑制,垂体性库欣病为可被抑制。

    肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。

    方 法(5)

    > 中剂量地塞米松抑制试验:用于先天性肾上腺皮质增生症( 21OH酶缺陷)和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性化及多毛症鉴别。

    方法:口服地塞米松0.75mgQ6hx5天,分别于服药前及服药第一、三、五日8am抽血测17 aOHP;服药前及服药第五天 8am抽血测血睾酮。

    结果分析:先天性肾上腺皮质增生症服药前血17aOHP和T明显升高,服药后二者可降至正常, 肾上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。

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