作者单位: 100037 北京, 中国医学科学院协和医科大学

    阜外心血管病医院内科(王国干、樊朝美) , 超声科(孟宪

    强、程克正、杨浣宜、刘汉英) ; 蚌埠市第三医院(崔勇) ; 解

    放军第二八五医院(郁鹏)

    临床研究

    经食管超声检查的并发症和安全性

    王国干 樊朝美 孟宪强 程克正 崔勇 郁鹏 杨浣宜 刘汉英

    摘 要 回顾分析阜外心血管病医院6年来经食管超声(TEE)检查1552例(此期间经胸超声检查

    113307例, 占1. 37%) , 其中单平面 TEE310例, 双平面 TEE1054例, 全平面 TEE188例。结果提示:

    TEE 检查可引起多种并发症, 其中包括恶心、呕吐、粘膜损伤出血、喉痉挛、下颌关节脱位、心绞痛、心律失常, 甚至出现心室纤颤和死亡。本文认为TEE 检查过程中, 应在其中五个步骤加以改进, 包括

    抢救设备的准备、患者的选择、局部麻醉、操作手法和TEE 探头的选择。本文结果还提示, 虽然TEE

    是一种半创伤性检查, 有引起多种并发症的可能, 但如果对TEE 检查中的五个步骤加以重视和改进,TEE 检查仍是一种较为安全的检查技术。

    关键词 超声心动描记术 经食管超声心动描记术

    Cl in ical Compl icat ion and Safety of Tran sesophageal Echocardiography W ang Guog an, Fan Chaom ei,M eng X ianqian, et al . Fuw ai H eart & Card iovascu lar H osp ital, Ch inese A cad emy of M ed ical S cience

    & P ek ing U nion M ed ical Col leg e, B eij ing 100037

    Abstract T ransesophageal echocardiography (TEE) is an advanced technique . The purpo se of th is

    ar t icle is to discuss about comp licat ion and safety of the TEE. F if teen hundred and f if ty2two pat ients

    w ith hear t disease w ere exam ined by Monop lane, B ip lane and Omnip lane TEE p robe ( including male

    727, female 825; 9 ～ 76 years o ld). Therew ere all different k inds of comp licat ion occur r ing dur ing TEE

    exam inat ion concluding vom it ing, m ino rmucus bleeding, laryngo spasm, mandibular dislocat ion, angina

    pecto r is, ar rhythm ia, even vent r icular f ibr illat ion and death . The ar t icle suggested that there w ere f ive

    step s must be imp roves during TEE exam inat ion including inst rument p reparat ion, pat ients p reparat ion, local anes2

    thesia, manipulat ion technique and TEE p robes pat tern . A lthough TEE is a sem i2invasive technique and can cause

    some k inds of comp licat ion, it is a safe technique if the f ive step s are imp roved .

    Key words echocardiography t ransesophageal echocardiography

    经食管超声(TEE)是近几年发展起来的

    新技术[ 1～ 3 ]。由于具备图像清晰、消除某些超

    声“盲区” , 得到迅速发展。然而, 它毕竟是一

    种半创伤性检查, 有一定危险性和引起并发症

    的可能[ 4～ 6 ]。本文仅就本实验室近6年来的心

    得体会及经验教训作一概况介绍。

    资 料 及 方 法

    病例

    1990年10月～ 1996年4月, 门诊和住院病人

    1552例(此期间经胸超声检查113307例, 占1.

    37% ) , 其中男性727例, 女性825例; 年龄9～

    76岁, 平均42. 6±12. 2岁。单平面TEE310例,双平面TEE1054例, 全平面TEE188例 (见表

    1)。

    二、方法

    仪器为日本 TO SH IBA 160A 超声仪, 单

    平面 TEE 探头频率5MHz; TO SH IBA 140A

    超声仪, 双平面 TEE 探头频率5MHz; 美国

    HP1000超声仪, 双平面 TEE 探头频率5

    MHz; 美国HP1500超声仪, 全平面TEE 探头

    频率5MHz; 美国ACU SON 128超声仪, 双平

    面TEE 探头频率5MHz。

    三、检查步骤及并发症

    921 中华超声影像学杂志1998年5月第7卷第3期

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.先在患者咽部使用含有的卡因润滑止痛

    胶, 嘱其左侧卧位, 口腔置入牙垫, 将TEE 探

    头从口腔随吞咽动作徐徐送入食管, 在食管及

    胃相应部位适当进、退及旋转, 获得所需心脏

    和大血管图像[ 1, 2, 7 ]。

    受检1552例患者中, 出现多种并发症(见

    表2) , 其中22例 TEE 检查失败。1例因出现心

    室颤动, 虽经及时心肺复苏抢救, 但由于患者

    心脏太大、心衰过重, 以致抢救失败死亡。

    表1 受检1552例病种分类情况

    病 种 例数

    心脏瓣膜病

    左心房及心耳血栓

    置换人工心脏瓣膜

    人工机械瓣失灵

    人工机械瓣瓣周漏

    人工生物瓣撕裂

    二尖瓣脱垂

    主动脉瓣脱垂

    主动脉病变

    主动脉夹层 é

    主动脉夹层 ?

    主动脉夹层 ?

    升主动脉瘤

    降主动脉瘤

    先天性心脏病

    房间隔缺损

    室间隔缺损

    动脉导管未闭

    法乐氏四联症

    其它

    心肌病

    扩张型心肌病

    肥厚型心肌病

    限制型心肌病

    原发性肺动脉高压

    术中TEE

    主动脉病变

    肥厚型心肌病

    心脏瓣膜病

    心脏正常

    其它

    854

    154

    188

    1

    12

    8

    16

    3

    135

    37

    16

    20

    53

    9

    167

    95

    23

    23

    16

    10

    17

    1

    14

    2

    16

    106

    6

    9

    91

    180

    77

    表2 受检1552例患者并发症

    病 种 例 数

    恶心、呕吐 23

    粘膜损伤 15

    心脏并发症

    房性早搏 9

    室上性心动过速 2

    室性早搏 11

    心室纤颤而死亡 1

    心绞痛 5

    喉痉挛 2

    下颌关节脱位 1

    讨 论

    经食管超声检查图像清晰, 对某些特殊部

    位的显示有其独到之处, 能弥补经胸超声之不

    足 ......