·临床研究·

    作者单位:200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科 上海市心

    血管病研究所

    正常人心肌应变及应变率定量分析

    舒先红 黄国倩 潘翠珍 陈灏珠

    【摘要】 目的 定量研究我国成年人心肌应变及应变率的正常值范围、 心肌各节段之间的差异 ,以及

    与年龄和性别的关系。方法 应用 GE Vivid 7 超声仪及 Q2analyze软件对 50 例健康者左右心室心肌各节

    段进行应变和应变率定量分析。结果 左室基底段、 中间段和心尖段的应变和应变率依次递减 ,基底段最

    大 ,心尖段最小。左室基底段室间隔、 前壁、 后壁、 下壁和侧壁的应变和应变率差异无显著性意义。右室中

    间段的应变和应变率最大 ,右室基底段的应变大于左室 ,右室中间段和心尖段的应变和应变率测量值均明

    显大于左室 ,性别和年龄对左右心室肌应变和应变率的影响不大。结论 应变或应变率成像能够定量分

    析局部心肌的变形 ,为临床评价心功能提供了又一有效工具。

    【关键词】 超声心动描记术;心肌;应变;应变率

    Quantitative evaluation of strain and strain rate imaging in normal subjects S HU X ian2hong , HUA N G

    Guo2qian , PA N Cui2z hen , et al . Department of Cardiology , Zhongshan Hos pi tal of Fudan Uni versi t y ,Shanghai Inst i tute of Cardiovascular Diseases , Shanghai 200032 , China

    【Abstract】 Objective To quantitatively evaluate st rain and st rain rate of lef t vent ricle (LV) and right

    vent ricle (RV) , and their relationship with age and sex in normal subject s. Methods GE Vivid 7 equipment

    with M3S probe (1 - 3 MHz) and Q2analysis sof tware were used. Fif ty healthy subject s were enrolled in

    this study. Re sults LV longitudinal st rain and st rain rate were significantly decreasing f rom basal mid to

    apical segment s. No significant difference was found between the septal , anterior , posterior , inferior and

    lateral wall in LV. RV longitudinal st rain and st rain rate were the highest in the mid part of the f ree wall .

    The st rain in RV basal segment was higher than that of LV. The st rain and st rain rate in both RV mid and

    apical segment s were larger than those of LV. Age and sex had lit tle influence on the myocardial

    longitudinal deformation. Conclusions St rain and st rain rate imaging can quantitatively assess myocardial

    deformation , providing another useful modality for evaluating cardiac function.

    【Key words】 Echocardiography ; Myocardium; St rain ; St rain rate

    心肌应变和应变率显像是正在兴起的评价室壁运

    动的新方法 ,能够判断局部心肌的变形能力 ,且不受周

    围组织的影响 ,具有重要的临床使用价值。我国人心

    肌应变及应变率的正常值范围、 年龄和性别差异、 心肌

    各节段之间的差异如何 ,目前尚不清楚。本研究将对

    此进行定量分析 ,旨在为各种心肌相关疾病的诊断提

    供依据。

    资 料 与 方 法

    一、 研究对象

    选择自 2003 年 4 月至 2003 年 12 月在我院进行

    超声心动图检查者50 例 ,其中男性 23 例 ,女性 27 例 ,年龄 21～80 岁 ,平均(44. 3 ±13. 2)岁。按照年龄大小

    将研究对象分为 3 组 ,青年组 13 例(年龄 ≤35 岁) ,中

    年组 22 例(年龄 36～64 岁) ,老年组 15 例(年龄 ≥65

    岁) 。所有研究对象的心脏超声、 心电图和临床检查均

    无异常发现。

    二、 仪器与方法

    采用 GE Vivid 7 超声诊断仪和 M3S 探头 ,频率

    为 1～3 MHz ,进行常规超声心动图检查。仪器具备

    实时心肌组织多普勒显像、 组织追踪显像以及应变和

    应变率显像。应用 GE Vivid 7 Q2analyze 软件对左右

    心室心肌各节段进行应变和应变率定量分析。

    三、 统计方法

    应变及应变率测值以 ? x ±s 表示 ,应用 One2way

    ANOVA 方差分析进行多组间应变和应变率的比较。

    结 果

    一、 左右心室肌应变和应变率测量结果

    按照美国超声心动图学会推荐的方法 ,在左室长

    轴方向将其分成 18 节段 ,将右室游离壁分为基底段、· 508 · 中华超声影像学杂志2004 年11 月第13 卷第11 期 Chin J Ult rasonogr ,November 2004 ,Vol 13 ,No. 11

    ? 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.中间段和心尖段三个节段进行定量分析。正常人心肌

    应变图像主要由收缩期负相波组成 ,测量其最大值

    (St) (图 1) 。应变率图像由一个收缩期负相波和两个

    舒张期正相波组成 ,测量其最大值分别为 s、 e 和 a (图

    2) 。左右心室肌应变和应变率测量结果见表 1 ,左室

    各室壁基底段、 中间段和心尖段的平均 St、 s、 e 和 a 值

    见表 2 ,左右心室基底段、 中间段和心尖段的平均 St、s、 e 和 a 之间的比较见表 3。

    表 1 50 例正常人左右心室肌各节段应变及

    应变率的测量结果( ? x ±s )

    测量部位 节段 s ( s - 1 ) e ( s - 1 ) a ( s - 1 ) St ( %)

    左室后间隔 基底段 - 1. 76 ± 0. 64 3. 22 ±1. 68 2. 20 ±1. 10 - 22. 24± 10. 74

    中间段 - 1. 85 ± 0. 82 2. 47 ±0. 93 2. 12 ±1. 07 - 23. 75± 5. 98

    心尖段 - 1. 38 ± 0. 52 2. 17 ±0. 94 1. 22 ±0. 62 - 17. 64± 8. 94 ......