当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > ppt&课件 > 课件18 > 正文
编号:11614578
妊娠 与甲状腺疾病.ppt
http://www.100md.com
    参见附件(238kb)。

    妊娠与甲状腺疾病

    内 容

    妊娠与甲状腺功能减退症

    妊娠与甲状腺功能亢进症

    概 述

    妊娠期母体TH产生和代谢的变化

    血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加

    血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加

    胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加

    肾脏对碘清除率增加

    TBG对妊娠期TH水平的影响

    TBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达高峰,维持到产后数周

    TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍

    血清TT4和TT3增加

    血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍

    HCG对妊娠期TH水平的影响

    妊娠期甲状腺功能相关指标的变化

    血清TSH在诊断中的应用

    目前尚没有妊娠期特异的TSH参考范围

    正常人TSH参考范围0.3-5.0mIU/L

    妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠

    人群30-50%

    部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期

    母体血清TSH正常范围的上限

    血清TT4/FT4在诊断中的应用

    目前尚没有妊娠期特异的TT4/FT4参考范围

    FT4波动较大,受检测方法影响

    TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍

    国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能

    妊娠与甲状腺功能减退症

    诊 断

    妊娠伴甲减

    > 妊娠前确诊甲减

    > 妊娠期初诊甲减

    妊娠期甲减的诊断

    > 临床甲减: TSH升高,TT4/FT4降低

    > 亚临床甲减:TSH升高,TT4/FT4正常

    > 低T4血症: TSH正常,TT4/FT4降低

    ATA:TSH正常(0.3-2.5mIU/L)

    TT4低于100nmol/L(7.8μg/dL)

    母体甲减对妊娠和胎儿的影响

    母体甲减对后代智力的影响

    母体甲减对后代智力的影响

    母体甲减对后代智力的影响

    在妊娠12周时母体低T4血症(血清FT4低下, TSH 正常(0.15-2.0mIU/L)),其后代在1岁、2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照

    治 疗

    治 疗

    筛 查

    预 防

    妊娠与甲状腺功能亢进症

    病 因

    妊娠一过性甲状腺毒症临床特点

    诊断与鉴别诊断

    妊娠期甲亢的危害

    342例甲亢患者妊娠结果

    我国甲亢患者妊娠结果调查

    妊娠期甲亢的治疗

    手术适应证及时机

    妊娠期ATD的选择

    治疗目标

    妊娠期ATD的应用剂量

    ATD与其他药物的联合使用

    ATD与哺乳

    甲亢患者妊娠的时机

您现在查看是摘要介绍页,详见PPT附件(238kb)