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党中勤教授谈肝病防治
http://www.100md.com 2008年1月16日 《中国中医药报》 第2863期
     河南省中医院举办的“正确调养 肝病患者早康复”健康讲座上,专家们为我们生动讲解了有关肝病的常识和病后康复知识。

    父亲携带乙肝病毒 孩子如何预防

    消化内科主任党中勤教授刚走到讲座位置,一大早专程从新乡赶来听讲座的张先生就向党主任咨询:“我是一名乙肝病毒携带者,妻子打过疫苗也有抗体,已经怀孕8个月了,这种情况将来宝宝会被传染吗?

    党中勤教授说,父亲是乙肝病毒携带者,对胎儿及子女的影响有两种可能。一种是造成乙型肝炎病毒的传播,除母婴传播外,父亲也有垂直传播的可能,但几率远比母婴传播小,其传播途径主要是出生后密切接触传播,但也有证据表明精子带有乙肝病毒。另一种是把对乙肝病毒的易感基因遗传给下一代,使其子女容易感染乙肝病毒。因此,若父亲为乙肝患者或病毒携带者,其孩子应尽早注射乙肝疫苗。

    病毒性肝炎的传播途径一般有以下几种,甲肝、戊肝呈粪口传播(消化道传播),如日常生活接触、病毒污染水源等;乙肝、丙肝、庚肝、TTV肝炎经血液、体液传播,如输血,或经唾液、汗、尿、胆汁、乳汁、羊水、月经、精液等传播;丙肝最常见的传播途径是经输血和血制品的传播、医源性传播、母婴传播和密切接触传播等;其次黏膜和皮肤的破损也可造成传播。
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    肝区疼痛未必就是患了肝病

    刚参加工作的小金问,“他没有肝病史,最近却总感到肝区疼痛,但没有别的症状,会不会是患了肝病?”党主任告诉他,肝区痛是指右胁肋部的自发性疼痛,但有很多疾病如意外撞击引起胸壁挫伤、肋骨骨折、肋间神经痛、肋间肌损伤、肺癌、结核性胸膜炎、气胸、肝癌、胆管癌、胆石症、胆道感染、肝脓肿等都可引起肝区疼痛,所以肝区疼痛时不要只想到肝炎,应根据具体情况去医院做进一步检查。

    用“公式”诊断酒精性肝病

    赵老先生平常每天都爱喝上几两酒,老伴常说这样下去会得酒精肝的,喝酒真的会患上酒精肝吗?党中勤教授说,酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭,所以赵老先生老伴的话并不是危言耸听。酒精性肝病诊断依据有以下几点,有长期、大量饮酒史,如连续饮酒超过5年,平均每天超过50g,或一次饮酒量较大,同时排除其他原因所致肝炎。饮用酒精g数=饮用酒的ml数×含酒精度×0.8,如500ml酒精度为51%的酒,其酒精g数为:500×51%×0.8=204。
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    保肝药物莫滥用

    肝炎患者的治疗应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则。但当前不少肝病患者往往过分依赖保肝药物,这样是有害无益的。因为肝脏好比人体内的一个巨大“化工厂”,是人体中最大的代谢器官,多种药物都必须在肝脏内分解、转化、解毒。滥用保肝药就必定增加已经有病的肝脏的负担,另外不能排除某些药物中存在有毒成分。并且药物之间也会存在拮抗或化学作用,药物相互作用的结果又往往导致肝细胞再受损、脂肪变或纤维化。除此之外,长期滥用保肝药还会增加患者对药物的依赖心理,干扰用药的科学性和针对性。

    饮食调理有讲究

    党中勤教授强调,肝病患者宜讲究更广泛的食谱,讲究营养价值合理互补,讲究荤素合理搭配,讲究烹调的精细,讲究菜肴的花样色泽。肝病患者要多吃含有丰富的葡萄糖,果糖和维生素的新鲜蔬菜和水果。糖可提高肝脏的解毒能力,维生素可增强肝脏修复、再生、解毒、止血能力。多食富含甲硫氨酸食物,如菜花、小米、菠菜、甜菜头、海米等,此类食物可在体内提供甲基制造胆碱,进而分解成磷脂,促进肝脏脂肪运转,消除肝脏脂肪。
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    有些食物也要讲究用量,不宜吃得太频繁,如巧克力、水果糖及各种甜食一天内不宜多吃;松花蛋、方便面、香肠、罐头食品、烤炸牛羊肉等熏烤煎制品及臭豆腐等都不宜多吃。霉变食品,切忌食用,动、植物油有哈喇味后不宜食用。

    党中勤教授还推荐了几款食疗药膳,肝病患者不妨一试:1.鸡骨草煲红枣。鸡骨草60g,红枣10枚,煎煮服汤。功效:健脾和胃,清热利湿、退黄,适用于湿热型黄疸型肝炎;2.党参粥。党参15g,切末加粳米适量煮粥,早餐用。功效:益气健脾,适用于脾虚型慢性肝炎;3.女贞子当归粥。女贞子、当归各15g,粳米75g,共同煮粥,加白糖适量调味,早餐用。功效:滋补肝肾,适用于肝肾阴虚型慢性肝炎;4.鲫鱼冬瓜汤。鲫鱼(去鳞和内脏)120g,冬瓜120g,同时放入锅内,加水适量,炖煮两个小时,以鱼稀烂为度,空腹喝汤。功效:健脾、利水、消肿,适用于肝硬化腹水;5.赤小豆汤。赤小豆30g,玉米须30g,冬瓜子15g,加水煎服,每日1剂。功效:健脾、利胆、利水,适用于肝硬化腹水;6.山楂饮。生山楂30g,每天煎汤代茶饮。功效:活血、消食、化积、祛脂,适用于脂肪肝;7.芹菜大枣汤。芹菜连根30g,大枣10枚,煎汤代茶饮服。功效:健脾、利湿、祛脂,适用于脂肪肝。 (戴秀娟), http://www.100md.com