余云岫批评《黄帝内经》——《灵素商兑》译文
译者：《黄帝内经》是中国旧医的经典，分《灵枢》和《素问》两部分。余云岫先生写了《灵素商兑》来批评它，余先生是用古文写的，我把它译成白话文跟大家分享。
灵素商兑
余云岫 著 景新 译
第一章 引说
有人问余子：写《灵素商兑》要写什么呢？我说：阐述《灵枢素问》的谬误!自从人体解剖学兴盛了，筋骨联络、血管神经分布、脏腑位置功能都很明白了。自从发明了显微镜，全身各处的微妙无不显露。于是器官脏腑的关系逐渐明白，而生理病理的基础和细节，渐渐得到了真相。到了今天，大半已经成了定论，很清楚明白，不能怀疑了。《灵枢素问》是数千年前的书，靠着粗率的解剖，发表渺茫的空论，虚无恍惚，谬误那么多，说的过来吗？我说：选重要而且还被旧医称为中坚的，摧毁它。客人说：空谈敌不过事实，现在新医越来越兴盛，见地越来越正确，前古荒唐无嵇的学说，渐渐就埋没消失，不攻自破了，这篇就不用写了吧。我说：《灵素》迷惑人两千多年了!今天幸亏真理一天天明白，混沌荒谬的说法一天天衰微。而不正派或者守旧的人，还用最后一口气，拿它号召世界，天天用阴阳五行、生克衰旺的说法，迷惑天下人，迷惑学习的人，使后学的人不知道有更近情真切的道路可以走，是医学的大魔障。过去然明有句话：“爱民如子，见不善者，驱之如鹰鹞之逐鸟爵。”我们以救死扶伤为职责，急起直追，除掉《灵素》的余孽，使人们走向实际的学问，不发空论，让人民长寿，是天职、义务、仁术。怎么能不着急呢!
, http://www.100md.com
客人说：从岐黄开始，阐发《灵素》的人历代都有，扁鹊、仓公、仲景、华陀、紫虚、丹溪、同父、东垣、景岳、濒湖，瞎说的书可以装满屋子，全是近代旧医的根据。您只把《灵素》拿来打击是什么道理呢？我说：毁掉他们的首都，废除他们的本源。大体上，我国人的心理重视古代轻视今天，相信旧的怀疑新的，避开实际逃向虚空，厌恶平常的喜欢玄奥的，没有明确实验，没有巩固证据，按自己的意思，一人一个说法，讨论了上千年，到现在也没有定论。他们的最终目的、最高城府，就是引证古言当护身符，而不问实物真相是非符不符合!读山海经，就议论今天的地理不足信，受到分野之说的迷惑，就笑话今天的星学没有凭据。拘泥旧医，跟这些有什么区别呢？所以数千年国势没有长进，学术没有进步，儒学封闭在思孟里，医学封闭在岐黄里，向虚空逃避，不向事实求证，中毒太久了!不消灭内经断不掉祸根，仓公扁鹊以下那些人，不用去说他们。
客人说：西学东渐，国势一天天紧迫，有志之士都急切地要保存国粹。我国医学在远古发源，岐黄之后，历代都有能人，技术精的，几乎能起死回生，史传和私人记载的事情，也不能说都是谎话吧。就是现在乡村里面目不识丁的人，拿草药治蛇虫咬伤，也往往有效。四千多年继承下来的学问，历代又有发明，记载在书里，治病经常有效，里面一定有很深的道理；经过深入的学习思考，把它发表出来，发挥祖国的光辉，难道不是爱国志士该做的吗!而您却要把它一笔抹煞，怎么能忍心呢？我说：您能知道这些，可以跟您议论了。其实这也是我急欲抨击《灵素》的原因。国粹是什么？是一种精神，国家要靠它才立得住。我们的国家民族经过四千多年走到了今天，有太平社会也有乱世，难道立国精神是旧医吗？“粹”是赞美的话，要是没什么优点可赞美，只因为历史久、蔓延广，就震惊了，说是国粹，这跟蜣螂赞美粪土，鹞鹰赞美死老鼠有什么分别？那种妇女缠足的风俗，轻盈莲步，怎么不说是国粹保存下来呢？几千年专制君主政体，也有尧舜、禹汤、文武、汉文帝、唐太宗那样的时代，怎么不说是国粹保存下来呢？旧医所陈述的，骨度、脉度、筋度、内景、全是模模糊糊，似是而非，拿实际一问，马上张口结舌，没有讨论的余地了。张口阴阳，闭口五行，堕落到跟祝卜星相瞎子算命为伍的地步，所以古代大多巫医并称，经常被世人轻视，没有国粹的价值。它有时治疗能有效，那是数千年拿人命尝试，积累久了，侥幸对了的越来越多，就象说话多必然有对的一样。狡猾的人就网罗成绩写成书告诉后来的人；后来的人照做，也往往符合。然而，它没有可靠的原理作为基础，没有精确详密的研究作为证据，所以界限不明白，分别不严格，源流不详细，诊断不明确，治疗方法不确定，结果也就不知道了。差之毫厘，失之千里。同样的药石救命还是杀人，不能事先知道。幸运的对症了，能治好顽疾，不幸的药不对症，就是良方也会害人。至于它怎么能救命，怎么会杀人，怎么会对症，怎么会不对症？旧医自己也不知道!只能拿阴阳五行相生相克，还有补泻佐使那一套来敷衍了事，那些理论凿七天也还是混沌。它的弊端在于没有精确的理论实验，不能详细了解疾病的真正状态，不知道药物进入体内发生什么样的化学物理学影响。所以即使有良药奇方，用了也不知道道理，经过上千年还在朦胧恍惚的状态中，古今的药方疾病讨论个没完，唠叨了一千年也没有定论。什么原因？原因就是没有明确实际可实行的道理。所以我国的药物应当有好的，处方也应当有极端有效的，四千多年来的经验，肯定是有的，这不能否定，不象它的学说理论，没有一节可以证实的。皮之不存，毛将焉附？结果被蛇蝎咬伤了，还得去乡村里找目不识丁的人，而这些人即使想发表功绩，又怎么发表呢？为今之计，只有扑灭一切没根据的空话，把后来者引导到科学实验的路上去。用今天的生理、病理、医化学、药物学等研究方法，来开发我们的宝藏，可能还有希望在世界上发出点光芒吧？但愿吧。按旧医的方法，我国医学永远没有光明之日。即使想保存它，又能怎么办呢!又能怎么办呢!
, 百拇医药
《灵素》不是黄帝的书，看它的语言和风格，大概是战国秦汉那个时代的书。其中说的，也不是没有轩辕遗训，但要说全是黄帝的话，这就过分了!历代儒者，象朱晦庵等，都有讥讽议论。我写这篇，不打算引用那些话作为支援，因为我不想乞灵古人，靠空话取胜，蹈前人复辙!我全部都要靠寻求实际。
第二章 阴阳五行
通读《灵素》全书，作为推论根据，演绎纲领的，全以阴阳五行为主。所以驳倒了阴阳五行之说，《灵素》全书也就无法成立了。不只《灵素》，不只医学，我国一切学术，一切迷信，全有阴阳五行之说的毒素，这种邪说流毒太久了。十年以来，很多有识之士都批评这个学说。所以，这个问题一定会有争论，为了不陷入空洞的讨论，所以这篇只举翔实可证的来说，不靠言语取胜。
上古时代，文化未开，人民崇信鬼神。所以治理天下的人就以神道设教，印度有婆罗门，埃及有僧侣，中国则有巫祝，就是阴阳家，这些全都掌握相当大的权力，掌管百姓的命运。西方医术来自僧侣，中国医术来自阴阳家，世界各地都是这样，这是人类进化学术发达的共同道路。《素问》说：“古之治病，可祝由而已。”周官巫马的职责是：“掌养疾马而乘治之，相医而药攻马疾。”《管子·权篇》说：“好用巫医。”《太玄元数篇》说：“为医、为巫、为祝。”《海内西经》说：“开明东有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相。夹窫窳之尸，皆操不死之药以拒之。”郭璞注曰：“皆神医也。”世本说：“巫彭作医。”《广雅》说：“医，巫也。”《隋志·医方家》，有郯子说阴阳经一卷。而古代的医字有从巫的，这都是古代医学来自阴阳家的佐证。其中的支派变成了神仙方术之士，金丹导引之术。所以，医家解释病源，品定药性，都用阴阳五行。这样看来，灵素的本源就是巫祝，自然忠实遵守阴阳五行理论，不敢违反。
, http://www.100md.com
所谓阴阳，只不过是物体有表里动静，数有虚实，度量有长短轻重，动植物有男女雌雄，磁电有正负，化学有酸碱，凡事物性质相反的，都可以叫阴阳，就是这个意思，也只有这个意思，并没有神妙不测的玄机。自从阴阳家论述阴阳，拿它与天地对应，作为万物的根本，就成了不可思议的种子。《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”又说：“积阳为天，积阴为地，阳化气，阴成形，清阳出上窍，浊阴出下窍。”这里说的阴阳，神秘不可思议，是事物的主宰。大体上天地为主，上下是位置，形体气体是状态。照此推理，他见到火向上烧而水向下流，就说水为阴，火为阳，火热而水寒，就说阳热阴寒。古代有天动地静的说法，就说阴静阳动。这种错误说法今天已经不值得批驳，但我还是大概说一下。他说天是什么？说是阳聚合成的。阳是什么？说是气。就是气聚合成天。今天来看，根本没有什么天，而地球是八大行星之一，天地怎么能配对呢？气体也是有形体的，把空气降温就成了液体；水沸腾就成了气体。形体气体哪是一定呢？阴阳家见到火向上烧而水向下流，就谈阴阳，却不知道原因。地面上有空气，空气有浮力，地球很大，地心有引力，所以地面的物体都受这两个力影响。轻的物体受到的空气浮力大于地心引力，所以上升。重的物体受到的地心引力大于空气浮力，所以下降。水比空气重，所以下降。火是比空气轻的气体，炽热而发光，所以向上燃烧。这样一来，说水阴火阳的，就要把轻于空气的说成阳，重于空气的说成阴了。那空气呢，分布在地面又有上下，是阴还是阳呢？空气有质量有重量，因为地心引力，大部分聚集在下面，所以离地面远空气稀薄，离地面近空气浓稠。空气浮沉两种状态都有，难道说在上面稀的是阳，而在下面稠的是阴吗？真这样说，界限又怎么定呢？还有，气为阳，下沉者为阴，那么氧气、氯气之类，重于空气的，是阴还是阳呢？由此可知，阴阳之说，和它的纲纪万物之法，非常粗疏浅陋谬误，很明显，不足以作为精深学术的根基!
, 百拇医药
至于五行之说，犹其根基不牢。这种说法在印度、西方分四行，是地、水、风、火，在中国，就分为五行，东西方的说法已经不同，谁是真的？已经没法知道了。这就可以看出，这是种模糊没有根据的说法。只因为中外隔绝，没有不同说法参考，就坐井观天，抱着五行的说法，自以为了解大自然的奥妙了。分析古人创立四行、五行之说的原因，只是把万物分类，以便抓住事物的关键。古人认为天地万物由五行组成，五行，就是五种元素。而朱子把水、火、土、石作为地之四象。邵子也说：“水、火、土、石交，而地体尽。”这就又接近四行之说了。今天化学越来越发达了，我们知道的组成物质的元素，已经有八十种，也就是八十行了；既然已经变成八十行了，再抱着过去说的数目说什么五行，那是不行了。
五行之说始于阴阳家，道墨杂艺诸家，全受了坏影响。只有名法两家，崇尚说理和事实，坚决不受蛊惑。儒家当中，崇尚礼法和实际的，比如荀卿学派，也绝口不说五行。提倡五行是子思、孟轲开始的，从此这种祸害横行了两千多年，真是可悲呀!荀卿子讽刺子思、孟轲说：“略法先王，不知其统，犹然而犹材剧志大，闻见杂博，案往旧造说，谓之五行。甚僻违而无类，幽隐而无说，闭约而无解。案饰其辞而只敬之曰：此真先君子之言也!子思唱之，孟轲和之，世俗之沟犹瞀儒？嚾嚾然不知其所非也，遂受而传之，以为仲尼子游，为兹厚于后世，是则子思孟轲之罪也”
, 百拇医药
唉!后世的人们重儒尊孔，于是就有了儒医的名字，他们不能纠正阴阳五行这种错误理论，却把错误继承过来，奉若神明，人们今天还在受害，子思孟轲首先提倡，他们的罪过是不可逃避的。阴阳五行之说，它的基础这样模糊、没有根据，却又变本加历，跟脏腑、色味、干支、年月、时节、星象联系起来，穿凿附会，更加没有条理没法追问原委了。但是它的根本被驳倒了，即使枝繁叶茂，那也只不过是幻象!不值得讨论!我就不再说了。
第三章 五藏六府
《灵素》中所说的五藏六府，大体以肝、心、脾、肺、肾为五藏，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为六府。(《素问·金匮真言篇》)推究藏和府命名的意思，《素问·五藏别论篇》有定义。它说：“所谓五藏者，藏(cang)精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”注解说：“精气为满，水谷为实，精气质清，藏而不泻，故但有充满而无积实。水谷质浊，传化不藏，故但有积实而无充满。”
, http://www.100md.com 读到这里，《灵素》所说的五藏六府的意思，已经非常清楚了。他以为肝心脾肺肾这些器官，剖开来肥厚有实质，有的还没有空洞，也没别的东西，又找不到进出口，就以为里面只充满了精气，在里面流动，没有传化疏泄的作用。藏而不泻，所以叫藏。胆胃大小肠膀胱三焦，全是腔体，有的贮存液体，有的贮存固体，而肠胃膀胱，又显然有出入口，就认为专门起传化疏泄的作用，是存放物品的仓库，所以叫府，其中的谬误，凡是稍微知道生理解剖的都能知道。现在逐条来反驳。肝，是制造胆汁、尿酸、糖质的地方，又有消灭门脉血液毒力的作用，仔细检查它的结构，有胆汁细管，从肝细胞出发到胆管开口，把胆汁输送到胆囊。肝，摄取肠管来的材料，制成胆汁，送到胆囊，还要泄到肠，这是藏是泻呢？他不知道肝的医化学作用，又只用肉眼检查它的解剖结构，不能发现肝胆有胆汁细管联络，就胡乱认定它藏而不泻，古人这样认为是因为科学未明，器械未精，没什么可责怪的。今天的人抱着旧说法，恭恭敬敬地说：“《灵枢素问》就是这么说的。”粗疏精密和是非都不能分辨，那就只是妄人了。
心有心房心室，能够舒张收缩，输送血液。右心房与大静脉相连，左心室与大动脉相连，从静脉流回来的血液，带着种种营养物质，注入右心房，又从右心房输入右心室，右心室输入肺，又与外界的空气相结合，摄取氧气，输入左心房，经左心室进入大动脉，全身循环。把营养物质和氧气送到全身，而血液经毛细血管，进入静脉，循环不息，周而复始，心在动脉静脉的中间，是血液流动灌输的机构，似藏而实泻，把它叫藏，结构和作用都弄错了。
, http://www.100md.com
《灵素》所说的脾，我不知道指什么？《素问》阴阳应象大论及五运行大论，两次说血生脾，似乎与血液有关。今天说的脾负责生产白血球(有时也生产红血球)、尿酸，送到各静脉中去。那应该说脾生血，而且不是藏而不泻的。其余各篇，全把脾胃一起说。《素问》厥论说：“脾主为胃行其津液者也。”灵兰秘典论说：“脾胃者，仓廪之官。”太阴阳明论说：“脾藏者，常著胃，土之精也。”《灵枢》本输篇说：“脾合胃”。其余没法一一列举。而血生脾那句，王冰认为就是火生土，可以确定《灵素》所说的脾，全是消化器官，似乎与今天说的胰(Pankreas)相似。而今天说的胰，负责制造发酵素送到十二指肠，也是泻而不是藏，总之，无论是今天的脾还是胰，说它藏而不泻，是大错特错的!
胃、大肠、小肠、膀胱，叫作府。与其定义相符。
三焦这个东西，名字就奇怪。《灵素》中又没有明白的解释，所以《难经》认为有名无形。东垣把它分为手三焦、足三焦。徐遁陈无择认为有脂膜象手掌那么大，正与膀胱相对。这些都不符合内经的意思。只有虞天民认为它有脂膜，在腔子里，就包罗在五脏六府之外。张景岳认为体腔周围，上下全体，象大囊的，就是三焦，因为它贮存藏府，所以也叫府。综和这两种说法，三焦这个东西，是把胸腔腹腔一起说的，也就是胸膜腹膜。胸膜、腹膜，装着什么呢？疏泄什么了？就把它定为府。还说：“三焦者，中渎之府，水道出焉”(《灵枢》本输篇)试问出的什么水？出自那里？也太荒唐了。
, http://www.100md.com
藏与府的定名分类，如此的疏忽谬误，即使灵素当中也不能保持这种说法。《素问》五藏别论说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰恒奇之府。夫胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不能久留。”这段文中说的女子胞，指子宫；魄门是肛门。这里又以脑、髓、骨、脉、胆、子宫为六脏，胃、大小肠、胸膜、腹膜、膀胱、肛门为六府，与全书的主张大大矛盾。唉!不求实证，被空想左右，因为很多地方说不通，找不到根据，就不能坚持自己的说法。内经都不能自信，而后人却深信不疑，拿着糟粕不敢怀疑，不是太愚蠢了吗？
第四章 藏府生理
《灵素》不说五藏六府的形状位置，所以无法指出其解剖上的谬误。但是讨论医学却不列出藏府的形状位置，本身就是大错误。现在我来进一步谈谈其中生理功能说法的荒谬。
, http://www.100md.com
《素问》灵兰秘典论篇说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相传之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。胆中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”我国旧医，不知道脑是聪明思虑协调感觉的来源。《灵素》说脑的极少，《灵枢》海论篇说：“脑为髓之海。”又说：“髓海有余，则轻动多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这大概认为脑是精力的来源，而聪明思虑协调感觉这些机能都不是它的。把神明(指人的精神和智慧，译注)说成是心的功能，治节说成是肺的功能，谋虑说成是肝的功能，决断说成是胆的功能，喜乐说成是膻中的功能，技巧说成是肾的功能，弄得支离破碎，要说无根据、无实验、穿凿附会、荒唐不经，没有比这更严重的了。根据现在的研究，凡是知觉运转全是脑的功能。神经从脑出发，分别到达全身各部位，外面有感觉，神经传到脑，脑接收，积累成智慧进行思考，表现出忧乐，发出声音，在脑中形成见闻，运行起来就是动作。脑和神经一生病，就会出现颠狂、痴愚、痪瘫、麻木等疾病。而智慧、思虑、言语、动作各功能，又各有部位区域，划分得很清楚。(如四肢运动在脑正中沟两侧，协调机关在小脑，发言、写字在前后脑，知觉神经的通道在脊髓后根，运动神经的通道在脊髓前根，等等。)这些在动物试验、病理解剖中都有明确的证据，使这些结论都成了铁案，靠口舌争辩是推不倒的。人的死亡有三个特征：脑死则死，肺坏则死，心停则死。心是人体重要器官，即使这样，怎么能认为它是器官中的君主，还认为是神明所在地呢？肺、肝、胆、肾，这些器官的功能上章已经大概说了。怎么能把所谓相傅、将军、中正、作强的官位拿来比方，而把治节、谋虑、决断、技巧这些功能说成是它们的功能呢？其中说的膻中，是什么东西呢？这篇论述十二藏的功能，考查经脉篇、血气形志篇列的十二经，全没有膻中，而有心主心包络。心主心包络是同一个东西。但计算数目，这个膻中，可能就是指心包络，也就是今天所说的心囊。心囊贮藏液体，滋润心的外面，没有其他功能。他却说喜乐功能在这里，不是太可笑了吗？其中说的胃和大小肠的功能，就相差不远，大概因为显而易见，所以不致大错。至于脾的功能，无论指的是今天的脾还是胰，都差得很远。《素问》阴阳应象大论说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味。道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。”五运行上说的，与这里说的大体相同。《灵素》全书论述的藏府的功能变化，病疾的起伏传导，内外表里的关系影响，谬误的本源都在这里，是荒谬的巢穴，不得不痛击它。其中那些恍惚的言论，混茫的说法，捉影捕风的语言，象道生智、玄生神之类，我就不去反驳了。所谓风，是空气流动产生的。地球各处受太阳光照射的强弱不同，温度就不同，空气受热就会膨胀，体积增大，质量变轻，压力加强，强弱大小轻重不均匀，就会流动，这种流动就是风，就象水从高处流下一样。地球上面，赤道受太阳光照射最强烈，地面也最热，空气也热，热就变轻，所以接近地面的空气上浮，于是旁边南北两带的下层空气流向赤道来填补空位。填补空位的空气又受热上浮，后来者又来取代，所以赤道下层的风总是从南北来。变轻上浮的空气分流向南北，渐渐变冷收缩变重下降到南北地面，又渐渐流向赤道，然后又上浮。又分流又受冷收缩又变重下降到地面，所以赤道上层的风总是向南北去。这是理论上的风，很规则。然而地球自转从西向东转速很快，所以风的来去并不准确地沿着地球经度，而是稍偏向西，就象快走的人风迎面吹来一样。至于山川水陆阻隔和地的寒热也没有一定的规律。因为风行进的时候不会一直向前不受阻碍，还会受地理上气候上种种复杂影响，所以风的方向不能用公式推断。而东方既不是风的发源地，也不是风的制造厂，东方生风的说法是不正确的。
, http://www.100md.com
树木是种子长成的，种子是受孕产生的，雌雄蕊结合才会受孕。雌雄蕊离得近的，可以自行结合。那些相隔远的就需要媒介，有的靠蜂，有的靠蝶，有的靠鸟，有的靠风飘过去结合。这里面风不过是各种媒介中的一种，怎么可以把产生树木全说成是它的作用呢？风作为媒介，只不过是它许多作用中的一种，又怎么能说风的作用全在产生树木呢？风不是制造树木的原料，也不是树木的父母，怎么能说它产生树木呢？
至于酸，不是由树木产生的。各种强酸象盐酸、硝酸、硫酸，都是矿酸。有机酸中，醋酸较强，各种果酸较弱。况且树木也不仅产生酸，植物有机成分中有强大生理作用的，是碱性的类盐基质Alkaloid。
酸生肝这话更加不可理解，肝脏的成分除水及油质蛋白质之外，最多的是动物淀粉，其次是普林基，尿酸、乳酸之类，这些量很少。不考虑肝脏的酸类成分含的极少，即使象动物淀粉这些成分，医化学上的生成原因，也不是靠酸的。那么酸生肝的说法，又荒谬了!筋，《说文》说：肉之力也，从肉、从力、从竹。竹，物之多筋者也。《集韵》又音乾，曰大腱也。从这几句话看，就是今天说的腱Schne了。胎生学上，筋的产生与肝无关。肝是由内胚叶产生的，筋肉由中胚叶产生，在受胎大约四天后就完全分开了。怎么把它们相比并且说成一样呢？另外，胎生学上，心产生最早，肝是在肠胃之后产生的，这样看来，肝生筋、筋生心的说法跟事实颠倒了!
, 百拇医药
肝与眼睛的关系，在解剖学上见不到有相联络的痕迹。它们在生理学上也没有相关的作用，从病理学、医化学中，也找不到它们相依辅的地方。各种肝病在眼睛有症状的，只有黄疸是显著的。黄疸的病因，是因为肝脏胆汁倒流进血液，传播到全身，把内外脏器都染上色了。外部症状就是全身皮肤变成黄色。而眼中的内结膜纯白无色，是否被染色了最容易识别。所以检验黄疸先检验眼睛黄不黄，这是因为很容易看出来。可是黄疸这种病，并不是只有眼睛变黄，身体各部分都一样会变黄，只不过皮肤这些地方本来就带杂色，不容易显示，不容易区别，所以看起来就象先在眼白上表现一样。肝主目的话，是没有基础的捏造，不可信!
其余的怒伤肝、风伤筋、酸伤筋那些说法，找遍生理、病理、医化学、精神病学著作，以及最近各学科的试验报告，全没有互相印证的地方。尽是瞎说!
又说：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。……中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾、脾生肉、肉生肺、脾主口。……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。……”这些话全都不符号理论和事实。现在一一证明。
, http://www.100md.com
他说南方生热北方生寒，认为南方炎热北方寒冷。他不知道地带的冷热以赤道两极来定，离赤道近的就热；离两极近的就冷。中国在北半球，赤道在南，北极在北，所以南方比北方热。如果在南半球各国，象澳大利亚，南非、南美各邦，就是赤道在北，南极在南，反而北方比南方热了。所以说南方生火、北方生寒说不通。他说西方生燥、中央生湿，看来他以为西风起后，各种东西大多干燥。我国东南靠着大海，西北是广阔的大陆，所以东南风含水蒸气量多，而西北风含水蒸气特少。东西变干燥，是水分蒸发到大气中去了。蒸发快慢，要看大气中含水蒸气的多少，多就慢，少就快，没有就更快了；如果空气里的水蒸气饱和，就不但不能使东西干燥，反而会在上面结一层雾一样的水滴，倒使它湿润了。大气中含水蒸气的多少，就是物理学上的湿度。湿度微小的大气覆盖着万物，吸收水份，万物当然要干燥了。西风使事物干燥，是地理的关系，不能认为是天地的定理呀。所以，西方生燥、中央生湿的话，又不通了。而且我不知到所谓中央指什么呢？今天看来，地是圆球，南北是确定的，东西不确定，所以从南北来说赤道是中央。以东西来说，象环一样找不到两端，到那里找中央呢？惠施说：“吾知天下之中央，燕之北、越之南是也。”这话是说中央没有确定的地方。唉!中央的说法，惠氏能在数千年前发现它的错误，不是圣人一样的人，谁能辨别出来呢？
, 百拇医药
土的成分，各地不同，大体上八十种元素全有。而主要成分，是八种元素。现在把八种元素的名字和百分比列出来。
氧Oxygenium47.3矽Silicium27.9 铝Alminium8.2铁Ferrum4.8 钙Calcium3.7镁Magnesium2.8 钠Natrium2.8钾Kalium2.5
(上表中的“氧”原文作“酸素”，这里按现在习惯，译注。)
其余的由无机、有机、化合物、腐败物混和而成，没听说是由潮湿产生的。至于金属的生成，考查金属化学、质地学、矿物学、都不是由干燥生成的。寒对于水，稍微有点可以解释得通的。大概说来，各种气体进行降温多数能变成液体。雨露的行成，全是由于大气中的水蒸气遇冷而凝成水滴。但把论述的范围扩大，气体变为液体要用寒，固体变为液体就要用热，冰雹霜雪，遇热融化，人们是知道的。寒生水的说法只不过是片面的议论，还不完善，严格说来，寒热都是能生成水的。这样看来，湿生土、燥生金、寒生水的说法，都不可取。
, 百拇医药
火生苦的说法，是他以为各种食物，被火烧焦烂了，常带苦味。实际上，这是化学作用产生了一种苦味质，并不是火产生的。火只不过是一种加热方法，苦味质哪需要火的成分来合成呢。况且，化学反应大都靠加热完成，甜酸辣咸全可以生成，怎么能说它专门产生苦呢？至于甜，大部分是糖类。糖类是有机物中的炭水化合物，全是从果实中得来的，应该说木生甘。现在他酸从木中取，甜就舍掉木从土中取，可以说是疯了。人们日常知道的辛辣的东西，也全是草木有机类的。金属化合物中辛辣的，实在少见。在水中的咸味，大部分是盐，海水中最多，其次是盐井。这是盐溶解在水里，而不是水能产生盐。况且还有所谓盐矿，那是固体结晶物，这样说来盐也不是全在水中了。总之，这种错误说法全是笃信五行、妄加附会来的，用事实一对照就不符合了，是粗疏荒陋的，有见识的人是看不起、不赞同的。
把鸡蛋孵一天，剖开来会看到心已经有型了。鸡蛋里没有苦味，所以我们知道心的产生并不靠苦。再拿已经长成的心脏来分析，心肌的各种成分跟平常的肌肉没什么不同，也看不到苦味质的痕迹。却稍含糖质，甜倒是有。心含有血液，血液常带有盐分，咸也是有的。即使今天所用苦味质的药也是用来健胃，没有补心的作用。脾脏的化学成分，糖质很少，大部分是各种发酵素及铁等，找不到甜。辛生肺的说法，大体上跟上面说的一样没有根据。肺是结缔组织、肌肉组织、软骨组织组合成的，其中的有机质是蛋白发酵素，无机质是食盐、锰、铁、石灰、硫酸、磷酸、钾、钠之类，大体上味咸的多，却实在没有辣味的东西。再看咸生肾的说法，今天来看，肾是排尿器官，跟咸自然是不能分开，但是灵素所说的肾是藏精之器。况且食盐成分，全身都有，血、泪、汗、涕、精、尿、屎，没有不咸的，怎么能认为咸只属于肾呢？总之苦生心、甘生脾、辛生肺、咸生肾的说法也是笃信五行、妄加附会来的，不值得深入讨论。
, 百拇医药
产生血的是骨髓和脾。而灵素中的脾实际是胰，与血无关。心是运输血的，根据生理实验，它的职责纯粹是物理学的机能，没有医化学的作用。即使硬把灵素中的脾当成今日的脾，也应该改说成心行血、脾生血，还说得过去，不应该说心生血、血生脾。筋肉(既肌肉，译注)由中胚叶产生，胰由内胚叶产生，脾由中间叶产生，三者各不相同。所以说脾生肉的说法，无论指的是脾还是胰，全都不符合。肺的产生也由内胚叶，怎么能说由肉产生呢？那么脾生肉、肉生肺之说就错了!皮毛由外胚叶产生，肾由中胚叶产生，都和内胚叶产生的肺是完全分开的。那么肺生皮毛、皮毛生脾的说法错了!骨髓的产生跟骨一样，从中间叶产生。肝是内胚叶，与中胚叶的肾，没有关系。那么肾生骨髓，骨髓生肝的说法又错了!
最后，心主舌、脾主口、肺主鼻、肾主耳这些说法当中，只有肺和鼻相通，符合事实。脾和口的关系，还可以勉强解释。怎么呢？灵素说的脾，是胰脏。胰属于消化器官，口是消化管，口与胰是同一系统。至于心与舌，肾与耳，以今天的解剖生理核对，没有一个符合的!
, 百拇医药
素问六节臟象论说：“心……其华在面，其充在血脉。……肺……其华在毛，其充在皮。肾……其华在发，其充在骨。肝……其华在爪(指甲，译注)，其充在筋。脾胃、大小肠、三焦、膀胱……其华在唇四白，其充在肌。凡十一臟，皆取决于胆也。”按这说的是十二臟的外在内在(这句原文：“按此十二臟之相使也”)，华——外在表现，充——里面的东西。说心里面的东西送进了血脉，说对了要点，外在表现在面部就是片面的议论了。心使血液在血管中运行，分布到周身，不只在面部。如果心臟强健，血行旺盛，全身营养好，就会皮肤光滑，粘膜红润，而不是只在面部表现出来。肺与皮毛的说法，前面已经说过它的错误了。肾与骨，前面也说过。至于头发，也由外胚叶产生，解剖上，生理上，都和肾没有关系。各种肾臟疾病的症状，也没有波及头发的。其华在发的说法，错得厉害!肝与筋，前面也说过。指甲的产生，也由外胚叶。指甲半透明，可以看见下面的血色，对贫血郁血的诊断很有帮助。所以血液循环器官的疾病凭这个可以看出一些，没听说它跟肝有关系。嘴唇跟内藏也没有关系，只是根据它颜色的湿润干枯可以推断血液循环及营养好不好。而在诊断学上，容易干燥生屑的，就知道有热病；带煤炱色的，是伤寒Typhus abdominolis的特征。就只有这些，没听说和脾胃、大小肠、膀胱、三焦有什么关系。肌，说文说：肉也，玉篇说：肤也。脾胃、大小肠是消化器官，膀胱是泌尿器官，三焦没有功能(见前章)。消化排泄好，就会全身营养充足，动作有力，而不仅在皮肤肌肉脂肪。消化排泄不良，就会全身受损害，也不仅是皮肤肌肉脂肪受损害。胆是胆汁蓄存的地方，就是胆囊。胆汁成分，是肝脏细胞分泌的液体(名叫肝脏胆汁Lebergalle)与胆管胆囊分泌粘液(总称胆囊胆汁，Blasengalle)合成的。它生理上的功能，以溶解游离脂肪为主，食物消毒能力不如胃液。胆没有总领十一藏的功能，没有统治十一藏的价值，要说全取决于它，不是格外荒谬的吗？
(待续), http://www.100md.com(余云岫批评)
灵素商兑
余云岫 著 景新 译
第一章 引说
有人问余子：写《灵素商兑》要写什么呢？我说：阐述《灵枢素问》的谬误!自从人体解剖学兴盛了，筋骨联络、血管神经分布、脏腑位置功能都很明白了。自从发明了显微镜，全身各处的微妙无不显露。于是器官脏腑的关系逐渐明白，而生理病理的基础和细节，渐渐得到了真相。到了今天，大半已经成了定论，很清楚明白，不能怀疑了。《灵枢素问》是数千年前的书，靠着粗率的解剖，发表渺茫的空论，虚无恍惚，谬误那么多，说的过来吗？我说：选重要而且还被旧医称为中坚的，摧毁它。客人说：空谈敌不过事实，现在新医越来越兴盛，见地越来越正确，前古荒唐无嵇的学说，渐渐就埋没消失，不攻自破了，这篇就不用写了吧。我说：《灵素》迷惑人两千多年了!今天幸亏真理一天天明白，混沌荒谬的说法一天天衰微。而不正派或者守旧的人，还用最后一口气，拿它号召世界，天天用阴阳五行、生克衰旺的说法，迷惑天下人，迷惑学习的人，使后学的人不知道有更近情真切的道路可以走，是医学的大魔障。过去然明有句话：“爱民如子，见不善者，驱之如鹰鹞之逐鸟爵。”我们以救死扶伤为职责，急起直追，除掉《灵素》的余孽，使人们走向实际的学问，不发空论，让人民长寿，是天职、义务、仁术。怎么能不着急呢!
, http://www.100md.com
客人说：从岐黄开始，阐发《灵素》的人历代都有，扁鹊、仓公、仲景、华陀、紫虚、丹溪、同父、东垣、景岳、濒湖，瞎说的书可以装满屋子，全是近代旧医的根据。您只把《灵素》拿来打击是什么道理呢？我说：毁掉他们的首都，废除他们的本源。大体上，我国人的心理重视古代轻视今天，相信旧的怀疑新的，避开实际逃向虚空，厌恶平常的喜欢玄奥的，没有明确实验，没有巩固证据，按自己的意思，一人一个说法，讨论了上千年，到现在也没有定论。他们的最终目的、最高城府，就是引证古言当护身符，而不问实物真相是非符不符合!读山海经，就议论今天的地理不足信，受到分野之说的迷惑，就笑话今天的星学没有凭据。拘泥旧医，跟这些有什么区别呢？所以数千年国势没有长进，学术没有进步，儒学封闭在思孟里，医学封闭在岐黄里，向虚空逃避，不向事实求证，中毒太久了!不消灭内经断不掉祸根，仓公扁鹊以下那些人，不用去说他们。
客人说：西学东渐，国势一天天紧迫，有志之士都急切地要保存国粹。我国医学在远古发源，岐黄之后，历代都有能人，技术精的，几乎能起死回生，史传和私人记载的事情，也不能说都是谎话吧。就是现在乡村里面目不识丁的人，拿草药治蛇虫咬伤，也往往有效。四千多年继承下来的学问，历代又有发明，记载在书里，治病经常有效，里面一定有很深的道理；经过深入的学习思考，把它发表出来，发挥祖国的光辉，难道不是爱国志士该做的吗!而您却要把它一笔抹煞，怎么能忍心呢？我说：您能知道这些，可以跟您议论了。其实这也是我急欲抨击《灵素》的原因。国粹是什么？是一种精神，国家要靠它才立得住。我们的国家民族经过四千多年走到了今天，有太平社会也有乱世，难道立国精神是旧医吗？“粹”是赞美的话，要是没什么优点可赞美，只因为历史久、蔓延广，就震惊了，说是国粹，这跟蜣螂赞美粪土，鹞鹰赞美死老鼠有什么分别？那种妇女缠足的风俗，轻盈莲步，怎么不说是国粹保存下来呢？几千年专制君主政体，也有尧舜、禹汤、文武、汉文帝、唐太宗那样的时代，怎么不说是国粹保存下来呢？旧医所陈述的，骨度、脉度、筋度、内景、全是模模糊糊，似是而非，拿实际一问，马上张口结舌，没有讨论的余地了。张口阴阳，闭口五行，堕落到跟祝卜星相瞎子算命为伍的地步，所以古代大多巫医并称，经常被世人轻视，没有国粹的价值。它有时治疗能有效，那是数千年拿人命尝试，积累久了，侥幸对了的越来越多，就象说话多必然有对的一样。狡猾的人就网罗成绩写成书告诉后来的人；后来的人照做，也往往符合。然而，它没有可靠的原理作为基础，没有精确详密的研究作为证据，所以界限不明白，分别不严格，源流不详细，诊断不明确，治疗方法不确定，结果也就不知道了。差之毫厘，失之千里。同样的药石救命还是杀人，不能事先知道。幸运的对症了，能治好顽疾，不幸的药不对症，就是良方也会害人。至于它怎么能救命，怎么会杀人，怎么会对症，怎么会不对症？旧医自己也不知道!只能拿阴阳五行相生相克，还有补泻佐使那一套来敷衍了事，那些理论凿七天也还是混沌。它的弊端在于没有精确的理论实验，不能详细了解疾病的真正状态，不知道药物进入体内发生什么样的化学物理学影响。所以即使有良药奇方，用了也不知道道理，经过上千年还在朦胧恍惚的状态中，古今的药方疾病讨论个没完，唠叨了一千年也没有定论。什么原因？原因就是没有明确实际可实行的道理。所以我国的药物应当有好的，处方也应当有极端有效的，四千多年来的经验，肯定是有的，这不能否定，不象它的学说理论，没有一节可以证实的。皮之不存，毛将焉附？结果被蛇蝎咬伤了，还得去乡村里找目不识丁的人，而这些人即使想发表功绩，又怎么发表呢？为今之计，只有扑灭一切没根据的空话，把后来者引导到科学实验的路上去。用今天的生理、病理、医化学、药物学等研究方法，来开发我们的宝藏，可能还有希望在世界上发出点光芒吧？但愿吧。按旧医的方法，我国医学永远没有光明之日。即使想保存它，又能怎么办呢!又能怎么办呢!
, 百拇医药
《灵素》不是黄帝的书，看它的语言和风格，大概是战国秦汉那个时代的书。其中说的，也不是没有轩辕遗训，但要说全是黄帝的话，这就过分了!历代儒者，象朱晦庵等，都有讥讽议论。我写这篇，不打算引用那些话作为支援，因为我不想乞灵古人，靠空话取胜，蹈前人复辙!我全部都要靠寻求实际。
第二章 阴阳五行
通读《灵素》全书，作为推论根据，演绎纲领的，全以阴阳五行为主。所以驳倒了阴阳五行之说，《灵素》全书也就无法成立了。不只《灵素》，不只医学，我国一切学术，一切迷信，全有阴阳五行之说的毒素，这种邪说流毒太久了。十年以来，很多有识之士都批评这个学说。所以，这个问题一定会有争论，为了不陷入空洞的讨论，所以这篇只举翔实可证的来说，不靠言语取胜。
上古时代，文化未开，人民崇信鬼神。所以治理天下的人就以神道设教，印度有婆罗门，埃及有僧侣，中国则有巫祝，就是阴阳家，这些全都掌握相当大的权力，掌管百姓的命运。西方医术来自僧侣，中国医术来自阴阳家，世界各地都是这样，这是人类进化学术发达的共同道路。《素问》说：“古之治病，可祝由而已。”周官巫马的职责是：“掌养疾马而乘治之，相医而药攻马疾。”《管子·权篇》说：“好用巫医。”《太玄元数篇》说：“为医、为巫、为祝。”《海内西经》说：“开明东有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相。夹窫窳之尸，皆操不死之药以拒之。”郭璞注曰：“皆神医也。”世本说：“巫彭作医。”《广雅》说：“医，巫也。”《隋志·医方家》，有郯子说阴阳经一卷。而古代的医字有从巫的，这都是古代医学来自阴阳家的佐证。其中的支派变成了神仙方术之士，金丹导引之术。所以，医家解释病源，品定药性，都用阴阳五行。这样看来，灵素的本源就是巫祝，自然忠实遵守阴阳五行理论，不敢违反。
, http://www.100md.com
所谓阴阳，只不过是物体有表里动静，数有虚实，度量有长短轻重，动植物有男女雌雄，磁电有正负，化学有酸碱，凡事物性质相反的，都可以叫阴阳，就是这个意思，也只有这个意思，并没有神妙不测的玄机。自从阴阳家论述阴阳，拿它与天地对应，作为万物的根本，就成了不可思议的种子。《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”又说：“积阳为天，积阴为地，阳化气，阴成形，清阳出上窍，浊阴出下窍。”这里说的阴阳，神秘不可思议，是事物的主宰。大体上天地为主，上下是位置，形体气体是状态。照此推理，他见到火向上烧而水向下流，就说水为阴，火为阳，火热而水寒，就说阳热阴寒。古代有天动地静的说法，就说阴静阳动。这种错误说法今天已经不值得批驳，但我还是大概说一下。他说天是什么？说是阳聚合成的。阳是什么？说是气。就是气聚合成天。今天来看，根本没有什么天，而地球是八大行星之一，天地怎么能配对呢？气体也是有形体的，把空气降温就成了液体；水沸腾就成了气体。形体气体哪是一定呢？阴阳家见到火向上烧而水向下流，就谈阴阳，却不知道原因。地面上有空气，空气有浮力，地球很大，地心有引力，所以地面的物体都受这两个力影响。轻的物体受到的空气浮力大于地心引力，所以上升。重的物体受到的地心引力大于空气浮力，所以下降。水比空气重，所以下降。火是比空气轻的气体，炽热而发光，所以向上燃烧。这样一来，说水阴火阳的，就要把轻于空气的说成阳，重于空气的说成阴了。那空气呢，分布在地面又有上下，是阴还是阳呢？空气有质量有重量，因为地心引力，大部分聚集在下面，所以离地面远空气稀薄，离地面近空气浓稠。空气浮沉两种状态都有，难道说在上面稀的是阳，而在下面稠的是阴吗？真这样说，界限又怎么定呢？还有，气为阳，下沉者为阴，那么氧气、氯气之类，重于空气的，是阴还是阳呢？由此可知，阴阳之说，和它的纲纪万物之法，非常粗疏浅陋谬误，很明显，不足以作为精深学术的根基!
, 百拇医药
至于五行之说，犹其根基不牢。这种说法在印度、西方分四行，是地、水、风、火，在中国，就分为五行，东西方的说法已经不同，谁是真的？已经没法知道了。这就可以看出，这是种模糊没有根据的说法。只因为中外隔绝，没有不同说法参考，就坐井观天，抱着五行的说法，自以为了解大自然的奥妙了。分析古人创立四行、五行之说的原因，只是把万物分类，以便抓住事物的关键。古人认为天地万物由五行组成，五行，就是五种元素。而朱子把水、火、土、石作为地之四象。邵子也说：“水、火、土、石交，而地体尽。”这就又接近四行之说了。今天化学越来越发达了，我们知道的组成物质的元素，已经有八十种，也就是八十行了；既然已经变成八十行了，再抱着过去说的数目说什么五行，那是不行了。
五行之说始于阴阳家，道墨杂艺诸家，全受了坏影响。只有名法两家，崇尚说理和事实，坚决不受蛊惑。儒家当中，崇尚礼法和实际的，比如荀卿学派，也绝口不说五行。提倡五行是子思、孟轲开始的，从此这种祸害横行了两千多年，真是可悲呀!荀卿子讽刺子思、孟轲说：“略法先王，不知其统，犹然而犹材剧志大，闻见杂博，案往旧造说，谓之五行。甚僻违而无类，幽隐而无说，闭约而无解。案饰其辞而只敬之曰：此真先君子之言也!子思唱之，孟轲和之，世俗之沟犹瞀儒？嚾嚾然不知其所非也，遂受而传之，以为仲尼子游，为兹厚于后世，是则子思孟轲之罪也”
, 百拇医药
唉!后世的人们重儒尊孔，于是就有了儒医的名字，他们不能纠正阴阳五行这种错误理论，却把错误继承过来，奉若神明，人们今天还在受害，子思孟轲首先提倡，他们的罪过是不可逃避的。阴阳五行之说，它的基础这样模糊、没有根据，却又变本加历，跟脏腑、色味、干支、年月、时节、星象联系起来，穿凿附会，更加没有条理没法追问原委了。但是它的根本被驳倒了，即使枝繁叶茂，那也只不过是幻象!不值得讨论!我就不再说了。
第三章 五藏六府
《灵素》中所说的五藏六府，大体以肝、心、脾、肺、肾为五藏，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦为六府。(《素问·金匮真言篇》)推究藏和府命名的意思，《素问·五藏别论篇》有定义。它说：“所谓五藏者，藏(cang)精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。”注解说：“精气为满，水谷为实，精气质清，藏而不泻，故但有充满而无积实。水谷质浊，传化不藏，故但有积实而无充满。”
, http://www.100md.com 读到这里，《灵素》所说的五藏六府的意思，已经非常清楚了。他以为肝心脾肺肾这些器官，剖开来肥厚有实质，有的还没有空洞，也没别的东西，又找不到进出口，就以为里面只充满了精气，在里面流动，没有传化疏泄的作用。藏而不泻，所以叫藏。胆胃大小肠膀胱三焦，全是腔体，有的贮存液体，有的贮存固体，而肠胃膀胱，又显然有出入口，就认为专门起传化疏泄的作用，是存放物品的仓库，所以叫府，其中的谬误，凡是稍微知道生理解剖的都能知道。现在逐条来反驳。肝，是制造胆汁、尿酸、糖质的地方，又有消灭门脉血液毒力的作用，仔细检查它的结构，有胆汁细管，从肝细胞出发到胆管开口，把胆汁输送到胆囊。肝，摄取肠管来的材料，制成胆汁，送到胆囊，还要泄到肠，这是藏是泻呢？他不知道肝的医化学作用，又只用肉眼检查它的解剖结构，不能发现肝胆有胆汁细管联络，就胡乱认定它藏而不泻，古人这样认为是因为科学未明，器械未精，没什么可责怪的。今天的人抱着旧说法，恭恭敬敬地说：“《灵枢素问》就是这么说的。”粗疏精密和是非都不能分辨，那就只是妄人了。
心有心房心室，能够舒张收缩，输送血液。右心房与大静脉相连，左心室与大动脉相连，从静脉流回来的血液，带着种种营养物质，注入右心房，又从右心房输入右心室，右心室输入肺，又与外界的空气相结合，摄取氧气，输入左心房，经左心室进入大动脉，全身循环。把营养物质和氧气送到全身，而血液经毛细血管，进入静脉，循环不息，周而复始，心在动脉静脉的中间，是血液流动灌输的机构，似藏而实泻，把它叫藏，结构和作用都弄错了。
, http://www.100md.com
《灵素》所说的脾，我不知道指什么？《素问》阴阳应象大论及五运行大论，两次说血生脾，似乎与血液有关。今天说的脾负责生产白血球(有时也生产红血球)、尿酸，送到各静脉中去。那应该说脾生血，而且不是藏而不泻的。其余各篇，全把脾胃一起说。《素问》厥论说：“脾主为胃行其津液者也。”灵兰秘典论说：“脾胃者，仓廪之官。”太阴阳明论说：“脾藏者，常著胃，土之精也。”《灵枢》本输篇说：“脾合胃”。其余没法一一列举。而血生脾那句，王冰认为就是火生土，可以确定《灵素》所说的脾，全是消化器官，似乎与今天说的胰(Pankreas)相似。而今天说的胰，负责制造发酵素送到十二指肠，也是泻而不是藏，总之，无论是今天的脾还是胰，说它藏而不泻，是大错特错的!
胃、大肠、小肠、膀胱，叫作府。与其定义相符。
三焦这个东西，名字就奇怪。《灵素》中又没有明白的解释，所以《难经》认为有名无形。东垣把它分为手三焦、足三焦。徐遁陈无择认为有脂膜象手掌那么大，正与膀胱相对。这些都不符合内经的意思。只有虞天民认为它有脂膜，在腔子里，就包罗在五脏六府之外。张景岳认为体腔周围，上下全体，象大囊的，就是三焦，因为它贮存藏府，所以也叫府。综和这两种说法，三焦这个东西，是把胸腔腹腔一起说的，也就是胸膜腹膜。胸膜、腹膜，装着什么呢？疏泄什么了？就把它定为府。还说：“三焦者，中渎之府，水道出焉”(《灵枢》本输篇)试问出的什么水？出自那里？也太荒唐了。
, http://www.100md.com
藏与府的定名分类，如此的疏忽谬误，即使灵素当中也不能保持这种说法。《素问》五藏别论说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰恒奇之府。夫胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不能久留。”这段文中说的女子胞，指子宫；魄门是肛门。这里又以脑、髓、骨、脉、胆、子宫为六脏，胃、大小肠、胸膜、腹膜、膀胱、肛门为六府，与全书的主张大大矛盾。唉!不求实证，被空想左右，因为很多地方说不通，找不到根据，就不能坚持自己的说法。内经都不能自信，而后人却深信不疑，拿着糟粕不敢怀疑，不是太愚蠢了吗？
第四章 藏府生理
《灵素》不说五藏六府的形状位置，所以无法指出其解剖上的谬误。但是讨论医学却不列出藏府的形状位置，本身就是大错误。现在我来进一步谈谈其中生理功能说法的荒谬。
, http://www.100md.com
《素问》灵兰秘典论篇说：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相传之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。胆中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”我国旧医，不知道脑是聪明思虑协调感觉的来源。《灵素》说脑的极少，《灵枢》海论篇说：“脑为髓之海。”又说：“髓海有余，则轻动多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”这大概认为脑是精力的来源，而聪明思虑协调感觉这些机能都不是它的。把神明(指人的精神和智慧，译注)说成是心的功能，治节说成是肺的功能，谋虑说成是肝的功能，决断说成是胆的功能，喜乐说成是膻中的功能，技巧说成是肾的功能，弄得支离破碎，要说无根据、无实验、穿凿附会、荒唐不经，没有比这更严重的了。根据现在的研究，凡是知觉运转全是脑的功能。神经从脑出发，分别到达全身各部位，外面有感觉，神经传到脑，脑接收，积累成智慧进行思考，表现出忧乐，发出声音，在脑中形成见闻，运行起来就是动作。脑和神经一生病，就会出现颠狂、痴愚、痪瘫、麻木等疾病。而智慧、思虑、言语、动作各功能，又各有部位区域，划分得很清楚。(如四肢运动在脑正中沟两侧，协调机关在小脑，发言、写字在前后脑，知觉神经的通道在脊髓后根，运动神经的通道在脊髓前根，等等。)这些在动物试验、病理解剖中都有明确的证据，使这些结论都成了铁案，靠口舌争辩是推不倒的。人的死亡有三个特征：脑死则死，肺坏则死，心停则死。心是人体重要器官，即使这样，怎么能认为它是器官中的君主，还认为是神明所在地呢？肺、肝、胆、肾，这些器官的功能上章已经大概说了。怎么能把所谓相傅、将军、中正、作强的官位拿来比方，而把治节、谋虑、决断、技巧这些功能说成是它们的功能呢？其中说的膻中，是什么东西呢？这篇论述十二藏的功能，考查经脉篇、血气形志篇列的十二经，全没有膻中，而有心主心包络。心主心包络是同一个东西。但计算数目，这个膻中，可能就是指心包络，也就是今天所说的心囊。心囊贮藏液体，滋润心的外面，没有其他功能。他却说喜乐功能在这里，不是太可笑了吗？其中说的胃和大小肠的功能，就相差不远，大概因为显而易见，所以不致大错。至于脾的功能，无论指的是今天的脾还是胰，都差得很远。《素问》阴阳应象大论说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味。道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒，怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。”五运行上说的，与这里说的大体相同。《灵素》全书论述的藏府的功能变化，病疾的起伏传导，内外表里的关系影响，谬误的本源都在这里，是荒谬的巢穴，不得不痛击它。其中那些恍惚的言论，混茫的说法，捉影捕风的语言，象道生智、玄生神之类，我就不去反驳了。所谓风，是空气流动产生的。地球各处受太阳光照射的强弱不同，温度就不同，空气受热就会膨胀，体积增大，质量变轻，压力加强，强弱大小轻重不均匀，就会流动，这种流动就是风，就象水从高处流下一样。地球上面，赤道受太阳光照射最强烈，地面也最热，空气也热，热就变轻，所以接近地面的空气上浮，于是旁边南北两带的下层空气流向赤道来填补空位。填补空位的空气又受热上浮，后来者又来取代，所以赤道下层的风总是从南北来。变轻上浮的空气分流向南北，渐渐变冷收缩变重下降到南北地面，又渐渐流向赤道，然后又上浮。又分流又受冷收缩又变重下降到地面，所以赤道上层的风总是向南北去。这是理论上的风，很规则。然而地球自转从西向东转速很快，所以风的来去并不准确地沿着地球经度，而是稍偏向西，就象快走的人风迎面吹来一样。至于山川水陆阻隔和地的寒热也没有一定的规律。因为风行进的时候不会一直向前不受阻碍，还会受地理上气候上种种复杂影响，所以风的方向不能用公式推断。而东方既不是风的发源地，也不是风的制造厂，东方生风的说法是不正确的。
, http://www.100md.com
树木是种子长成的，种子是受孕产生的，雌雄蕊结合才会受孕。雌雄蕊离得近的，可以自行结合。那些相隔远的就需要媒介，有的靠蜂，有的靠蝶，有的靠鸟，有的靠风飘过去结合。这里面风不过是各种媒介中的一种，怎么可以把产生树木全说成是它的作用呢？风作为媒介，只不过是它许多作用中的一种，又怎么能说风的作用全在产生树木呢？风不是制造树木的原料，也不是树木的父母，怎么能说它产生树木呢？
至于酸，不是由树木产生的。各种强酸象盐酸、硝酸、硫酸，都是矿酸。有机酸中，醋酸较强，各种果酸较弱。况且树木也不仅产生酸，植物有机成分中有强大生理作用的，是碱性的类盐基质Alkaloid。
酸生肝这话更加不可理解，肝脏的成分除水及油质蛋白质之外，最多的是动物淀粉，其次是普林基，尿酸、乳酸之类，这些量很少。不考虑肝脏的酸类成分含的极少，即使象动物淀粉这些成分，医化学上的生成原因，也不是靠酸的。那么酸生肝的说法，又荒谬了!筋，《说文》说：肉之力也，从肉、从力、从竹。竹，物之多筋者也。《集韵》又音乾，曰大腱也。从这几句话看，就是今天说的腱Schne了。胎生学上，筋的产生与肝无关。肝是由内胚叶产生的，筋肉由中胚叶产生，在受胎大约四天后就完全分开了。怎么把它们相比并且说成一样呢？另外，胎生学上，心产生最早，肝是在肠胃之后产生的，这样看来，肝生筋、筋生心的说法跟事实颠倒了!
, 百拇医药
肝与眼睛的关系，在解剖学上见不到有相联络的痕迹。它们在生理学上也没有相关的作用，从病理学、医化学中，也找不到它们相依辅的地方。各种肝病在眼睛有症状的，只有黄疸是显著的。黄疸的病因，是因为肝脏胆汁倒流进血液，传播到全身，把内外脏器都染上色了。外部症状就是全身皮肤变成黄色。而眼中的内结膜纯白无色，是否被染色了最容易识别。所以检验黄疸先检验眼睛黄不黄，这是因为很容易看出来。可是黄疸这种病，并不是只有眼睛变黄，身体各部分都一样会变黄，只不过皮肤这些地方本来就带杂色，不容易显示，不容易区别，所以看起来就象先在眼白上表现一样。肝主目的话，是没有基础的捏造，不可信!
其余的怒伤肝、风伤筋、酸伤筋那些说法，找遍生理、病理、医化学、精神病学著作，以及最近各学科的试验报告，全没有互相印证的地方。尽是瞎说!
又说：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。……中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾、脾生肉、肉生肺、脾主口。……西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。……北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。……”这些话全都不符号理论和事实。现在一一证明。
, http://www.100md.com
他说南方生热北方生寒，认为南方炎热北方寒冷。他不知道地带的冷热以赤道两极来定，离赤道近的就热；离两极近的就冷。中国在北半球，赤道在南，北极在北，所以南方比北方热。如果在南半球各国，象澳大利亚，南非、南美各邦，就是赤道在北，南极在南，反而北方比南方热了。所以说南方生火、北方生寒说不通。他说西方生燥、中央生湿，看来他以为西风起后，各种东西大多干燥。我国东南靠着大海，西北是广阔的大陆，所以东南风含水蒸气量多，而西北风含水蒸气特少。东西变干燥，是水分蒸发到大气中去了。蒸发快慢，要看大气中含水蒸气的多少，多就慢，少就快，没有就更快了；如果空气里的水蒸气饱和，就不但不能使东西干燥，反而会在上面结一层雾一样的水滴，倒使它湿润了。大气中含水蒸气的多少，就是物理学上的湿度。湿度微小的大气覆盖着万物，吸收水份，万物当然要干燥了。西风使事物干燥，是地理的关系，不能认为是天地的定理呀。所以，西方生燥、中央生湿的话，又不通了。而且我不知到所谓中央指什么呢？今天看来，地是圆球，南北是确定的，东西不确定，所以从南北来说赤道是中央。以东西来说，象环一样找不到两端，到那里找中央呢？惠施说：“吾知天下之中央，燕之北、越之南是也。”这话是说中央没有确定的地方。唉!中央的说法，惠氏能在数千年前发现它的错误，不是圣人一样的人，谁能辨别出来呢？
, 百拇医药
土的成分，各地不同，大体上八十种元素全有。而主要成分，是八种元素。现在把八种元素的名字和百分比列出来。
氧Oxygenium47.3矽Silicium27.9 铝Alminium8.2铁Ferrum4.8 钙Calcium3.7镁Magnesium2.8 钠Natrium2.8钾Kalium2.5
(上表中的“氧”原文作“酸素”，这里按现在习惯，译注。)
其余的由无机、有机、化合物、腐败物混和而成，没听说是由潮湿产生的。至于金属的生成，考查金属化学、质地学、矿物学、都不是由干燥生成的。寒对于水，稍微有点可以解释得通的。大概说来，各种气体进行降温多数能变成液体。雨露的行成，全是由于大气中的水蒸气遇冷而凝成水滴。但把论述的范围扩大，气体变为液体要用寒，固体变为液体就要用热，冰雹霜雪，遇热融化，人们是知道的。寒生水的说法只不过是片面的议论，还不完善，严格说来，寒热都是能生成水的。这样看来，湿生土、燥生金、寒生水的说法，都不可取。
, 百拇医药
火生苦的说法，是他以为各种食物，被火烧焦烂了，常带苦味。实际上，这是化学作用产生了一种苦味质，并不是火产生的。火只不过是一种加热方法，苦味质哪需要火的成分来合成呢。况且，化学反应大都靠加热完成，甜酸辣咸全可以生成，怎么能说它专门产生苦呢？至于甜，大部分是糖类。糖类是有机物中的炭水化合物，全是从果实中得来的，应该说木生甘。现在他酸从木中取，甜就舍掉木从土中取，可以说是疯了。人们日常知道的辛辣的东西，也全是草木有机类的。金属化合物中辛辣的，实在少见。在水中的咸味，大部分是盐，海水中最多，其次是盐井。这是盐溶解在水里，而不是水能产生盐。况且还有所谓盐矿，那是固体结晶物，这样说来盐也不是全在水中了。总之，这种错误说法全是笃信五行、妄加附会来的，用事实一对照就不符合了，是粗疏荒陋的，有见识的人是看不起、不赞同的。
把鸡蛋孵一天，剖开来会看到心已经有型了。鸡蛋里没有苦味，所以我们知道心的产生并不靠苦。再拿已经长成的心脏来分析，心肌的各种成分跟平常的肌肉没什么不同，也看不到苦味质的痕迹。却稍含糖质，甜倒是有。心含有血液，血液常带有盐分，咸也是有的。即使今天所用苦味质的药也是用来健胃，没有补心的作用。脾脏的化学成分，糖质很少，大部分是各种发酵素及铁等，找不到甜。辛生肺的说法，大体上跟上面说的一样没有根据。肺是结缔组织、肌肉组织、软骨组织组合成的，其中的有机质是蛋白发酵素，无机质是食盐、锰、铁、石灰、硫酸、磷酸、钾、钠之类，大体上味咸的多，却实在没有辣味的东西。再看咸生肾的说法，今天来看，肾是排尿器官，跟咸自然是不能分开，但是灵素所说的肾是藏精之器。况且食盐成分，全身都有，血、泪、汗、涕、精、尿、屎，没有不咸的，怎么能认为咸只属于肾呢？总之苦生心、甘生脾、辛生肺、咸生肾的说法也是笃信五行、妄加附会来的，不值得深入讨论。
, 百拇医药
产生血的是骨髓和脾。而灵素中的脾实际是胰，与血无关。心是运输血的，根据生理实验，它的职责纯粹是物理学的机能，没有医化学的作用。即使硬把灵素中的脾当成今日的脾，也应该改说成心行血、脾生血，还说得过去，不应该说心生血、血生脾。筋肉(既肌肉，译注)由中胚叶产生，胰由内胚叶产生，脾由中间叶产生，三者各不相同。所以说脾生肉的说法，无论指的是脾还是胰，全都不符合。肺的产生也由内胚叶，怎么能说由肉产生呢？那么脾生肉、肉生肺之说就错了!皮毛由外胚叶产生，肾由中胚叶产生，都和内胚叶产生的肺是完全分开的。那么肺生皮毛、皮毛生脾的说法错了!骨髓的产生跟骨一样，从中间叶产生。肝是内胚叶，与中胚叶的肾，没有关系。那么肾生骨髓，骨髓生肝的说法又错了!
最后，心主舌、脾主口、肺主鼻、肾主耳这些说法当中，只有肺和鼻相通，符合事实。脾和口的关系，还可以勉强解释。怎么呢？灵素说的脾，是胰脏。胰属于消化器官，口是消化管，口与胰是同一系统。至于心与舌，肾与耳，以今天的解剖生理核对，没有一个符合的!
, 百拇医药
素问六节臟象论说：“心……其华在面，其充在血脉。……肺……其华在毛，其充在皮。肾……其华在发，其充在骨。肝……其华在爪(指甲，译注)，其充在筋。脾胃、大小肠、三焦、膀胱……其华在唇四白，其充在肌。凡十一臟，皆取决于胆也。”按这说的是十二臟的外在内在(这句原文：“按此十二臟之相使也”)，华——外在表现，充——里面的东西。说心里面的东西送进了血脉，说对了要点，外在表现在面部就是片面的议论了。心使血液在血管中运行，分布到周身，不只在面部。如果心臟强健，血行旺盛，全身营养好，就会皮肤光滑，粘膜红润，而不是只在面部表现出来。肺与皮毛的说法，前面已经说过它的错误了。肾与骨，前面也说过。至于头发，也由外胚叶产生，解剖上，生理上，都和肾没有关系。各种肾臟疾病的症状，也没有波及头发的。其华在发的说法，错得厉害!肝与筋，前面也说过。指甲的产生，也由外胚叶。指甲半透明，可以看见下面的血色，对贫血郁血的诊断很有帮助。所以血液循环器官的疾病凭这个可以看出一些，没听说它跟肝有关系。嘴唇跟内藏也没有关系，只是根据它颜色的湿润干枯可以推断血液循环及营养好不好。而在诊断学上，容易干燥生屑的，就知道有热病；带煤炱色的，是伤寒Typhus abdominolis的特征。就只有这些，没听说和脾胃、大小肠、膀胱、三焦有什么关系。肌，说文说：肉也，玉篇说：肤也。脾胃、大小肠是消化器官，膀胱是泌尿器官，三焦没有功能(见前章)。消化排泄好，就会全身营养充足，动作有力，而不仅在皮肤肌肉脂肪。消化排泄不良，就会全身受损害，也不仅是皮肤肌肉脂肪受损害。胆是胆汁蓄存的地方，就是胆囊。胆汁成分，是肝脏细胞分泌的液体(名叫肝脏胆汁Lebergalle)与胆管胆囊分泌粘液(总称胆囊胆汁，Blasengalle)合成的。它生理上的功能，以溶解游离脂肪为主，食物消毒能力不如胃液。胆没有总领十一藏的功能，没有统治十一藏的价值，要说全取决于它，不是格外荒谬的吗？
(待续), http://www.100md.com(余云岫批评)