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老年人为何易患药源性疾病
http://www.100md.com 2003年6月20日 《中国中医药报》 第1967期
     药源性疾病是指在治疗过程中因药物而引起的疾病。应用药物治疗疾病时,由于药物本身或药物与人体之间的相互作用,导致人体某些脏器发生功能性或器质性损害,从而出现一系列相应的症状,甚至可以致命。

    那么,药源性疾病常见的有哪些类型呢?

    1.过敏型:轻者表现为发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多等;重者表现为过敏性休克,甚至危及生命。引起过敏反应的药物除抗生素(如青霉素、磺胺类)外,复方阿司匹林、保太松等解热镇痛药有时亦可发生。

    2.功能型:有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍,比如氯霉素可引起造血功能障碍(白细胞减少、血小板减少及贫血等);利福平、四环素可引起肝功能障碍;庆大霉素、卡那霉素可造成肾功能不全。

    3.感染型:如滥用抗生素并用激素,可导致二重感染(又称菌群交替症,即在应用抗生素过程中发生的新感染)或多菌性败血症。

    老年人为何易于招致药源性疾病呢?大家知道,老年人随着年龄增长,器官的生理功能也逐渐减退。再者,老年人的个体差异较大,即使在同一老年人中,各个脏器的功能减退程度也不一致。引起药源性疾病可能与下列因素有关:

    l.老年人肾功能减退。使药物的代谢率降低,血浆药物浓度增高,药物的半衰期(药物排出一半所需时间)延长。比如,四环素由5小时(青年人)延长至8小时(老年人),强心药地高辛由近50小时延长至近80小时。这就使老年人较易发生药物不良反应。若使用链霉素、庆大霉素等对肾脏有毒性作用的药物,更容易导致肾功能衰竭。

    2.不合理的用药。例如用药量过大,疗程过长,品种过多等情况。同服过多药物既可引起药物的拮抗作用,使药效减弱,亦可出现协同作用,并增加副作用。

    3.有的老年人因记忆力减退,易于误服或重复服药,随意增加药剂量,从而导致不良反应。

    为了预防老年人的药源性疾病,给老年人用药时应当尽可能遵循下列原则:

    1.用药前对老年人的疾病应有正确的诊断,治疗目标要明确,不能以“防患”为由而随意用药。

    2.用药前必须弄清老年患者过去的用药情况,药物反应或药物过敏史。从而选择适量有效的药物种类和剂量。

    3.应根据老年患者具体疾病和健康情况等特点来用药。在使用易致毒副作用的药物时,宜每周检验一次血常规、尿常规等,一旦发现药源性疾病,应予停药并及时进行处理。

    4.避免药物配伍不当、疗程过长。

    5.老年人如有多种慢性病,要抓住重点用药。, http://www.100md.com(纪京林)