手法治疗高位胸椎错位之颈肩痛
颈肩痛除了与颈椎的病理因素有关外，还与高位胸椎有密切的关系,尤其是胸椎(T1～T4)的旋转错位。
笔者认为，长期的剧烈运动、坐姿不正、睡姿不正是T1～T4错位的主要原因。T1～T4错位后不易复位，并进而影响颈椎的排列，使颈肩部的斜方肌、头半棘肌、颈半棘肌、旋脊肌、棘间肌和相关肌腱等受到不对称力的牵拉，一侧肌肉拉力过大，造成胸肋关节、椎间关节的半脱位，引起对侧肌肉韧带的紧张。久之，出现疲劳、疼痛、条索、结节等改变，甚至出现高位胸椎的侧弯，或出现胸闷、心电图改变等。所以，要改善颈肩痛的症状，还必须纠正错位的高位胸椎。
在治疗过程中，经常会有复位前的脊柱一侧压痛转移到对侧，这是因为椎体偏向位的对侧肌肉韧带治疗后得到松弛，又由松弛状态变为紧张状态而引起。治疗时，结合物理的手感诊断和放射线诊断，确定椎体排列状态，使得手法复位的准确性和安全性得以落实。
一、手法：
主要采取揉、滚、弹拨和俯卧位横推法进行矫正。
(一)放松软组织阶段：受术者俯卧，双手置于体侧。术者位于受术者体侧站立,分推背部至腰部2遍,拿揉肩井2分钟，拿揉颈肌3分钟，揉滚膀胱经各2遍，由轻至重弹拨痛点每处5分钟。
(二)复位阶段：受术者体位同上。术者站于受术者头前，先确定椎体偏位方向，一手以掌根豌豆骨抵住胸椎偏向一侧棘突的侧面，另一只手扶住对侧头部的颞侧，并以水平推力至有抵触感。以抵棘突的手配合另一支手施加瞬时水平短促冲力，听到“咯哒”声便可停止。之后用手感探查，并未完全复位者，不必再次复位，待受术者适当活动后，可自行完全复位。确实未听到“咯哒”声的，要重复放松软组织阶段的手法，再行复位；若依然不能复位，可隔天再进行治疗，以防软组织损伤或骨折的发生。
(三)缓冲阶段：受术者与术者体位同上。术者以掌根揉痛点2分钟；从上至下推督脉、膀胱经2遍；再横搓T1～T4两侧肌肉，以透热为度；点压肩井、肩中俞、肩外俞、T1～T4华佗夹脊穴，每穴1分钟；点揉肾俞2分钟。最后以虚掌拍打背部结束。
二、注意事项：
(一)整套治疗手法，需要至少每周1次才有疗效。一般应每周3次，1个月为1疗程。根据情况，可延长两次治疗的间隔时间，每周1次即可，以使两侧肌肉韧带达到相对力学平衡，复位椎体保持稳定。
(二)初次复位操作后，局部症状加重。在保证手法操作正确的情况下，多由于错位时间太久，突然打破病理平衡而恢复正常的生理平衡而致。要与患者说明，消除紧张心理。
(三)禁止或慎用于骨折、骨结核等引起的颈肩痛，应积极治疗原发病。
本手法整体上结合美国脊柱矫正术与中医正骨手法，定位诊断准确，操作和缓安全，复位成功率高，有较好的远期疗效，对于因高位胸椎小关节错位引起的颈肩痛疗效突出。, 百拇医药(郑岩博)
笔者认为，长期的剧烈运动、坐姿不正、睡姿不正是T1～T4错位的主要原因。T1～T4错位后不易复位，并进而影响颈椎的排列，使颈肩部的斜方肌、头半棘肌、颈半棘肌、旋脊肌、棘间肌和相关肌腱等受到不对称力的牵拉，一侧肌肉拉力过大，造成胸肋关节、椎间关节的半脱位，引起对侧肌肉韧带的紧张。久之，出现疲劳、疼痛、条索、结节等改变，甚至出现高位胸椎的侧弯，或出现胸闷、心电图改变等。所以，要改善颈肩痛的症状，还必须纠正错位的高位胸椎。
在治疗过程中，经常会有复位前的脊柱一侧压痛转移到对侧，这是因为椎体偏向位的对侧肌肉韧带治疗后得到松弛，又由松弛状态变为紧张状态而引起。治疗时，结合物理的手感诊断和放射线诊断，确定椎体排列状态，使得手法复位的准确性和安全性得以落实。
一、手法：
主要采取揉、滚、弹拨和俯卧位横推法进行矫正。
(一)放松软组织阶段：受术者俯卧，双手置于体侧。术者位于受术者体侧站立,分推背部至腰部2遍,拿揉肩井2分钟，拿揉颈肌3分钟，揉滚膀胱经各2遍，由轻至重弹拨痛点每处5分钟。
(二)复位阶段：受术者体位同上。术者站于受术者头前，先确定椎体偏位方向，一手以掌根豌豆骨抵住胸椎偏向一侧棘突的侧面，另一只手扶住对侧头部的颞侧，并以水平推力至有抵触感。以抵棘突的手配合另一支手施加瞬时水平短促冲力，听到“咯哒”声便可停止。之后用手感探查，并未完全复位者，不必再次复位，待受术者适当活动后，可自行完全复位。确实未听到“咯哒”声的，要重复放松软组织阶段的手法，再行复位；若依然不能复位，可隔天再进行治疗，以防软组织损伤或骨折的发生。
(三)缓冲阶段：受术者与术者体位同上。术者以掌根揉痛点2分钟；从上至下推督脉、膀胱经2遍；再横搓T1～T4两侧肌肉，以透热为度；点压肩井、肩中俞、肩外俞、T1～T4华佗夹脊穴，每穴1分钟；点揉肾俞2分钟。最后以虚掌拍打背部结束。
二、注意事项：
(一)整套治疗手法，需要至少每周1次才有疗效。一般应每周3次，1个月为1疗程。根据情况，可延长两次治疗的间隔时间，每周1次即可，以使两侧肌肉韧带达到相对力学平衡，复位椎体保持稳定。
(二)初次复位操作后，局部症状加重。在保证手法操作正确的情况下，多由于错位时间太久，突然打破病理平衡而恢复正常的生理平衡而致。要与患者说明，消除紧张心理。
(三)禁止或慎用于骨折、骨结核等引起的颈肩痛，应积极治疗原发病。
本手法整体上结合美国脊柱矫正术与中医正骨手法，定位诊断准确，操作和缓安全，复位成功率高，有较好的远期疗效，对于因高位胸椎小关节错位引起的颈肩痛疗效突出。, 百拇医药(郑岩博)